2026年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:两个多月 就医及用药情况:现在在医院输液去黄,口服优思弗 需要解答的问题:患者女62岁,近两个月尿液呈茶色,查血总胆红素196,丙氨酸氨基转氨酶1028,输液8天查过三次血,拍过一次磁共振,总胆红素降到120后最新一次抽血又升到179,转氨酶现在是436。请问您为什么患者会出现指标降下来又上升的情况呢?现在每天都是输液四种药物(不好意思有一种药物没拍到),口服优思弗,目前治疗方案您觉得是否是合理,有无必要转到更高级市医院就诊呢?谢谢!

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2026年04月20日
王健医生
你好我看了你发的病史和检查报告,目前患者基础疾病是有肝硬化的,至于什么原因引起的肝硬化,我想当地小医院可能也没有仔细检查,有没有乙肝丙肝,酒精性,自身免疫性肝病,血吸虫等等引起肝硬化的原因可能都没有检查,结合目前肝功能总胆红素转氨酶水平都很高,白蛋白偏低,凝血功能也没有检查,这个情况初步来看有慢加急性肝衰竭的可能,因为核磁共振片子也只是胆囊结石排除了胆道梗阻引起的高胆红素血症,现在的情况你让我解释总胆红素的波动,可能还是有一些治疗效果以后的波动吧,具体的情况我也没法解释,因为实在有效信息太少,我建议你还是去杭州或者上海大医院进一步检查和治疗,目前的治疗仅仅就是护肝治疗,解决不了根本问题。
2026年04月21日
第2次提问
王主任您好,这是当地医生给我们打印出来的几次查血的报告单,麻烦您能再帮我们诊断一下么?感谢您!

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2026年04月21日
王健医生
你好,你发的化验单是凝血功能,肝功能指标,现在的诊断就是肝硬化伴肝功能异常,但是从现有的资料没法诊断肝硬化伴肝功能异常的原因,因为你没有做相关性检查,肝功能总胆红素水平升高以直接胆红素升高明显,但是并没有明显的胆道梗阻,考虑肝内胆汁淤积可能性更大,还是倾向自身免疫性肝病,我还是和我之前的建议相同,嘉善看不了这个病,还是要去大医院进一步检查治疗。

TA的问答

症状及患病时长:昨天晚上腹痛 ,浑身无力。十二年前曾突发急性胆囊炎,住院半个月,一直禁食。当时建议切除胆囊,但是保守治疗。 就医及用药情况:做CT及化验血常规 需要解答的问题: 明天打算住院,询问口服及静脉注射药物分别是什么? 是否需要切除胆囊。饮食注意什么? 谢谢医生 症状及患病时长:右上腹部偶尔有轻微胀,无痛感 就医及用药情况:无用药,做了检验,检查 需要解答的问题:根据检验检查报告,帮忙分析一下是什么疾病?该吃什么药? 历史疾病:高尿酸血症,胆囊炎症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸这种情况有没有什么治疗方法存活率高症状及患病时长:两个多月 就医及用药情况:现在在医院输液去黄,口服优思弗 需要解答的问题:患者女62岁,近两个月尿液呈茶色,查血总胆红素196,丙氨酸氨基转氨酶1028,输液8天查过三次血,拍过一次磁共振,总胆红素降到120后最新一次抽血又升到179,转氨酶现在是436。请问您为什么患者会出现指标降下来又上升的情况呢?现在每天都是输液四种药物(不好意思有一种药物没拍到),口服优思弗,目前治疗方案您觉得是否是合理,有无必要转到更高级市医院就诊呢?谢谢! 主任您好,这是我在当地医院做因胆囊息肉做胆囊切除术后一个月的复查结果,麻烦您帮我看下。我出院之后医生没有让我用药。但是我看这次碱性磷酸酶轻度升高,是否与b超上的胆管扩张有关系?b超医生说有轻度脂肪肝,但是没有报,是否与脂肪肝有关?是否需要用药?