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你好我看了你发的病史和检查报告，总胆红素水平有50多，转氨酶水平也很高，胆囊泥沙样结石，这个情况不排除胆囊小结石掉进胆总管出现的胆红素升高转氨酶升高，当务之急是做个核磁共振检查看看有没有胆总管结石可能，如果有胆总管结石要先做ERCP去掉胆总管结石以后再开胆囊这样才安全，否则单开胆囊解决不了问题的。

你发的第一张图片没啥用，第二张图片报告是一月份的肝功能，那个时候肝功能是正常的，所以现在肝功能明显异常，原因还是考虑我说的胆总管结石可能性更大，彩超没用，按照我说的做，当地小医院不行就去大医院。

核磁共振（MRCP）检查是看有没有胆总管结石，会出现两个情况，1.存在胆总管结石，那就按照上面我说的做，2.可能胆总管结石已经排到肠道去了，核磁共振片子已经看不到胆总管结石了，这时候还是要先消炎保肝治疗，等肝功能恢复正常了，再考虑胆囊切除术，而不是现在这个时间选择切除胆囊。但是胆囊手术肯定是要做的，就是时机问题，这个胆囊不切将来还是会发作引起相同的情况，病人目前的情况选择的手术方式就是切除胆囊，没有留着胆囊清除胆囊结石这一说法。