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你好我看了你发的病史和检查报告，患者乙肝小三阳，B超，核磁共振检查右肝巨大肿瘤，门静脉，肝静脉初步看有癌栓，异常凝血酶原升高明显，综合来看还是考虑原发性肝癌，因为你发的化验单我没有看见肝功能，凝血功能，血常规等重要信息，还有核磁共振上的二维码能不能扫一扫看到片子，有这些信息，我才能帮你考虑合适的治疗方案。

这些报告已经发过一遍了，我需要看到的是片子本身，不是影像学报告，还有血常规，肝功能，凝血功能，为什么让你发这些报告呢，因为这些报告可以了解患者目前肝脏储备功能，因为从报告上来看肝脏肿瘤偏晚，大概率是不能手术的，所以接下来的任何治疗方案，包括你提到的钇90，靶向免疫治疗，介入治疗也好，都需要一定的肝功能基础才能完成，所以还是要评估的，目前晚期肝癌的治疗方式很多，但是基本上是我说的这几方面，谈不上哪一种方法绝对好，更多的时候我们是联合使用的，你如果想来上海进一步检查和治疗，也可以来我门诊。

我看到肝功能，血小板，凝血功能这些指标都是正常的，说明肝功能储备功能还是不错的，目前来说我还是建议你采用靶向+免疫+局部介入治疗，通过这种转化治疗方案能够使得肿瘤缩小降期创造手术切除的机会。不一定现在就考虑钇90，一方面是价格太高，另一方面钇90也不一定就是有效果，所以从目前晚期肝癌的一线治疗方案着手可能获益更大，患者的肝功能状态不错，希望能够通过我说的靶向免疫介入治疗后能够获得手术机会。