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您好，罗先生，感谢您的信任，您的问诊内容以及您两次的尿检结果我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。

您好，罗先生，您久等了。
1、根据您这两次的尿检结果，考虑蛋白尿原因待查，不能排除原发性肾炎或者乙肝相关性肾炎等情况。您在3月25号第一次出现尿蛋白阳性的时候，感染疾病科的医生有没有建议您肾内科就诊？
2、您这两次尿常规结果，您看一下您的尿比重，都是偏高的，表明您这两次当时存在尿液浓缩，正常人在存在尿液浓缩的时候，也有可能会出现尿蛋白的轻度异常，因此您当时尿蛋白的定性1+或者2+并不一定很准确，并不能反映您真实的水平。
3、您这两次尿检的时候是否留取清洁中段尿送检？也就是刚开始尿出来那一段尿不能送检化验，有干扰因素，应当留取中间尿出来那一段尿送检。还有就是您当时留取尿常规的时候，是不是尿量很少？勉强留取出来送检的？这样也是存在干扰因素的。另外您最近有没有熬夜劳累？最近有没有吃肉类食物较多？这些生理性因素也与一定影响。
4、您最近有没有查过肝肾功能？肾功能也就是血肌酐结果如何？您血压最近如何？您最近有没有查过乙肝病毒DNA定量？
5、罗先生，您这两次尿比重都是偏高的，存在尿液浓缩的因素，您这两次的尿检结果并不一定很准确，建议您饮食清淡一些，建议您留取中段尿复查尿常规，建议您查乙肝病毒DNA定量、肝肾功能、泌尿系B超，如果复查尿蛋白仍然异常，建议您进一步查尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量进一步评估您的尿蛋白程度。
6、如果后续您查的24小时尿蛋白定量＞1克，建议肾穿刺检查明确病因，因为肾穿刺可以明确蛋白尿的病因，也可以评估病情的程度，还能够指导治疗方案。如果您查的24小时尿蛋白定量偏高，但是＜1克，如果肾功能正常，您可以先不必肾穿刺检查，可以应用经验性的药物治疗如沙坦类药物以及达格列净等药物。

您好，罗先生，您久等了。
1、您这两次尿常规尿比重都是比较高的，表明您当时尿液浓缩，与您前一天晚上喝水比较少有一定关系，您留取尿标本的时候尿量刚刚够送检的一管，这种情况查出来的尿蛋白阳性并不一定很准确的。正常人在尿液浓缩、尿比重偏高的情况下，有时候也会出现尿蛋白的轻度异常。因此目前并不能说明严重了。另外您四月份这次尿检前一晚是否同房、吃宵夜？这种因素有一定影响。
2、建议您最近先复查一下尿检，您前一晚正常喝水就可以的，您复查尿常规的时候，同时查 尿微量白蛋白与尿肌酐比值，这个指标可以用来评估尿蛋白的程度。如果这个比值异常，您需要查24小时尿蛋白定量评估尿蛋白程度，以评估您的治疗方案。
3、您的乙肝病毒DNA数值已经从10的3次方降到10的2次方，治疗效果比较理想。
4、您目前应用干扰素治疗，建议您定期复查肝肾功能。
5、您血压正常，之前做过肾脏B超正常，您最近复查尿检的时候，需要同时查一下肝肾功能。
6、您最近每晚起夜2-3次，白天也尿频吗？这种情况与尿蛋白阳性没有关系，您最近的心情是否担心焦虑紧张？最近工作方面是否压力大？最近生活琐事多吗？以上因素也会引起尿频。
7、您平时有没有喝茶或者咖啡？喝茶或者咖啡也会引起尿频。另外您平时有没有久坐、同房频繁等情况？有没有尿道刺痛、会阴部坠胀？年轻男性存在前列腺炎的时候也会出现尿频、起夜。
8、综上，罗先生，您留取尿标本方式并不规范，目前并不能说明严重性，您最近需要复查尿常规，查 尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肝肾功能，根据比值情况决定是否需要进一步查24小时尿蛋白定量。