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1，宝贝以前对雾化的治疗效果好吗？，
孩子以前有没有喘息性支气管炎？的既往史？
宝贝以前对牛奶、鸡蛋过敏吗？

这个情况基本考虑孩子是过敏性鼻炎，中间有生病了两次。
分析，
我们说的感染性疾病是红肿热痛。声音嘶哑也是感染性疾病的特点。
所以但凡孩子有发热，提示他有过感染，比如4月12号。
和4月1号。（感染性疾病会表现出症状多样性，腹痛就是前面说的红肿热痛中的痛的表现。）
一次感染性疾病至少会有一周左右的病程，那么一周加一周就是两周了。
同时还有一些隐隐约约可能有感染的线索的片段，所以孩子可能还感染了三次。
共同造成了这一现象。
但他确实有过敏性鼻炎。
特别是视频一中的呼吸。
它是鼻塞后的呼吸表现。也就是孩子在清醒的状态下，他是需要通过张嘴呼吸的方式来代偿，说明鼻黏膜很肿。
视频二，睡眠中发出来的声音其实也是鼻粘膜水肿，他原先可以通过张嘴呼吸的方式来代偿，但睡得比较深的状态下，喉部的肌肉因为深睡眠而松弛塌陷，他这个声音就会这样子的。同时我相信孩子应该喜欢趴睡或者侧睡，他没办法正躺平躺的状态下睡眠。
所以建议
1，我们说的感冒感染只是个导火索和诱因，这个不需要去纠结它了，病程过去了就过去了。在病程中只要不断去推断他有没有鼻窦炎，也就是细菌性感染状态下的过敏性鼻炎即可，暂时没有依据。
2，给我的感觉，孩子确实容易生病，至少这一段时间是这样，可以考虑使用一下被动免疫的调节剂泛福舒。它是细菌溶解产物，通过口服的方式刺激孩子的免疫系统，以希望他的免疫平衡。一般来说是一天口服一次，口服10天停20天，周而复始吃3个月时间。建议孩子状态好一些的时候，没有生病的时候可以尝试一下。
3，过敏药西替利嗪可以给孩子用上，它替代原先用药的酮替芬。这是第二代产品，相对来说安全性更高，在这个年龄孩子身上，早晚各5滴，一天两次，我们先口服两周。
4，鼻黏膜的水肿和鼻腔有分泌物可能共同造成，鼻腔是一个很容易被感染的状态。（这就有点像一个池塘里因为长时间有水，排水管道因为黏膜肿胀后引流通畅性差，是类似的道理，更容易招惹蚊子。）所以在口服西替利嗪的基础上，要加上鼻喷糠酸莫米松，也就是内舒拿。这个是一个鼻喷激素，但使用起来非常安全，左右鼻孔各一喷，一天一次，睡前喷一喷。一般来讲，两周左右能够对这一症状有所改观。

有没有咳嗽变异性哮喘主要看以前对雾化的敏感性和孩子既往有没有出现过喘息的状态，和孩子跑跳运动情绪激动的时候会不会出现刺激性的咳嗽，我个人的感觉是不大可能的，或者说暂时没有依据。先把过敏性鼻炎治疗好控制好，再看看孩子的咳嗽症状有没有相应的改善，后续可以通过经验性的使用雾化治疗24周来回顾性的评判有没有这一因素的影响，暂时先不考虑。

简单来说，问题的关键在于孩子不断的感染和过敏。过敏主要还是以鼻咽腔的过敏为主，鼻咽腔的过敏叫过敏性鼻炎，感冒会加重这一病情。
所以把口服抗过敏药和使用鼻喷激素用上、用好、用对，时间用长，他的症状应该会阶段性、阶梯式的好转，再保持联系和观察就可以了。可能需要两周时间能见分晓，中间需要一次复诊，到时候用复诊券即可。

哈哈，真心感谢您对我的认可，超级开心。
那没关系，我们先把必然有的事情解决一下，看看可能有的事情会不会浮现出来。（也就是咳嗽变异性哮喘。）
您这个情况百分百有过敏性鼻炎的，听这个声音、张嘴呼吸的表现，就能够略知一二了。

同时从既往的表现来看，也说明孩子的症状不可能完全消失，也就是一两声咳嗽，我们就算了，就不去定义它。代价太大，只会精神内耗。

另外，您说的眼睛问题，它不大可能是因为近视后引起。这可能也是一个过敏性结膜炎，说明过敏原在空气里。至少我们留意一下他在室外的症状多，还是在室内的症状多。如果在室内，看看会不会是关注一些平板等电子产品的时候多。如果有的话，少看这一些电子产品，多户外活动活动。

上幼儿园肯定要去的，不上幼儿园会心理焦虑到爆炸，因为孩子本身就是一个很顽皮的年龄，不要说咳嗽，他不咳嗽在家里看着都烦。上幼儿园只是说增加了一点感染的机会和风险，这是成长过程中必然要交的学费。就像某a病毒、某b病毒、某c病毒成群结队，他总有一天要感染孩子，让孩子的免疫系统得到刺激后成长，孩子只是说感冒后因为鼻炎的症状，呼吸道症状会相对显得重一些，但不代表他的抵抗力差。


这个年龄段就不去考虑忌口的问题了，没有意义。

这会在忙门诊的工作，下门诊后给您详细的回答。

布地奈德2毫升（2毫升：1毫克）+异丙托溴铵250ug（大多数版本是半支）+特布他林1mL（半支），早晚各做一次。+原先治疗过敏性鼻炎的那一套。

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不是急性喉炎，这个不用紧急就医。

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做的检查叫做病原学靶向宏基因检测，叫TNGS。这种可以做100多项，费用在400块钱。找一下他感染的病因。
做不了的话，做呼吸道病原学6项或者13项检测也可以。

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县城做不了
如果是县城的话就算了，没关系的。
那当然，胸片是有辐射的，做一两次也没问题。
那到时候我们先把血常规简单做一下，如果能做口咽拭子就做一下，做不了的话不勉强。
另外应该的，这个你千万别往心里去，有问题直接再跟我联系。
我们肯定一个病程只能扣一次。要不然我心里更过意不去，随时再保持联系就可以了，哪怕下一次次数不够，你用复诊券就好。

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千万不要再额外自费下单，我心里会很难受的。

1，雾化的效果直接暴露一件事情，孩子是气道高反应敏感，感染只是他很轻微的一个诱因。所以感染中毒症状不重，但是他的喘憋和他的呼吸道症状显得很严重。（当然，这里不知道有没有家长的一些焦虑，无形之中放大了症状本身。）
2，雾化间隔20分钟以上就可以做一次，但一天一般不超过4次。所以现在如果孩子的咳嗽症状比较严重，可以再重新做一次。
3，头孢克肟是针对细菌性感染治疗。暂时没有非常确切的证据，只是病情显得非常严重的时候，医生会采取防御性的治疗，也就是默认孩子可能确实混合了细菌性感染。既然已经用药，就直接继续用药。如果觉得对细菌感染有疑惑，可以先采取雾化治疗，3天后看效果来用药。
4，为了做一个检查要住院，就没必要做了。
5，这个年龄的孩子面罩扣不扣住面部差异不会很大，他的自主呼吸应该够的，理论上需要扣住。
6，小儿咳喘就不用了，这种止咳药水的作用机制不明确。
7,易坦静也不用，因为雾化药里含有这个成分，两者叠加，孩子会手抖、会心慌、会心率快。
8,孩子应该是在这几天有过一次新发的感染，又引起了一次新的病程。
建议，西替利嗪+三联雾化。
其他药就先不用了，很焦虑的话，在此基础上加一个头孢克肟。

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那没关系，那我们就布地奈德加特布他林也可以的。

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