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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 246
2026年04月23日
症状及患病时长：每天起床后会咳嗽吐痰，持续10余天，最近两天更严重些，夜晚有时也会咳。平常早晨把痰排出后就会好些了，白天就没什么症状了。之前吐两三口就没管她。这两天会咳嗽排出十几口痰，刚开始颜色黄绿，后面变淡。今天鼻涕也是有点黄绿。今天上完幼儿园回来，开始经常鼻涕了，鼻涕粘稠白掺点黄。早上的痰见图。
就医及用药情况：吃西替利秦3天。
需要解答的问题：
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2026年04月23日
这情况，再给他两天时间。
继续西替利嗪和鼻喷内舒拿
如果效果变得不好，仍然没有明显的变化，不等了，直接在此基础上加7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾。
分析
孩子每天起床会有几声咳嗽，说明说这个咳嗽和体位的相关性很大。
体位相关性的咳嗽，多半是鼻涕的原因，是鼻涕倒流后造成的。且孩子在这个年龄段的咳嗽能力也只有鼻涕倒流刺激喉咙口，才会感觉到有痰咳出来。
真正气管里的分泌物多半只能通过咳嗽反射吞咽进消化道，很难咳出来的。
那么说明孩子应该早期是一个很轻微的感冒，诱发了他本身的过敏性鼻炎。
是因为普通感冒差不多7~10天的病症，孩子目前的病症时间超过了，所以单纯普通感冒解释不了。
而过敏性鼻炎可能是持续时间长的根本原因，那么口服西替利嗪也同样应该有效。
再加上使用鼻喷，内舒拿是另一种作用机制，和西替利嗪有协同作用，效果更好，所以给孩子一并用上，睡前用盐水稍微清洁一下鼻腔，我们看看孩子的症状有什么波动性。
如果仍然不能改善，那么按照鼻窦炎的诊断公式。（一般来说，至少要满足其中一点，①积极抗过敏及（或）观察治疗，10天以上，临床症状没有明显的好转②症状好转后又明显加重③反复高热（体温39度以上）伴脓涕，病程时间大于3天）
则可以在此基础上加7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾。（前提是以前用过和青霉素不过敏。）
继续西替利嗪和鼻喷内舒拿
如果效果变得不好，仍然没有明显的变化，不等了，直接在此基础上加7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾。
分析
孩子每天起床会有几声咳嗽，说明说这个咳嗽和体位的相关性很大。
体位相关性的咳嗽，多半是鼻涕的原因，是鼻涕倒流后造成的。且孩子在这个年龄段的咳嗽能力也只有鼻涕倒流刺激喉咙口，才会感觉到有痰咳出来。
真正气管里的分泌物多半只能通过咳嗽反射吞咽进消化道，很难咳出来的。
那么说明孩子应该早期是一个很轻微的感冒，诱发了他本身的过敏性鼻炎。
是因为普通感冒差不多7~10天的病症，孩子目前的病症时间超过了，所以单纯普通感冒解释不了。
而过敏性鼻炎可能是持续时间长的根本原因，那么口服西替利嗪也同样应该有效。
再加上使用鼻喷，内舒拿是另一种作用机制，和西替利嗪有协同作用，效果更好，所以给孩子一并用上，睡前用盐水稍微清洁一下鼻腔，我们看看孩子的症状有什么波动性。
如果仍然不能改善，那么按照鼻窦炎的诊断公式。（一般来说，至少要满足其中一点，①积极抗过敏及（或）观察治疗，10天以上，临床症状没有明显的好转②症状好转后又明显加重③反复高热（体温39度以上）伴脓涕，病程时间大于3天）
则可以在此基础上加7:1版本的阿莫西林克拉维酸钾。（前提是以前用过和青霉素不过敏。）
另外，最近福州地区连绵阴雨，尘螨的浓度非常的高，常规把床上用品、床单、被套、枕套、毛毯等都洗一洗、晒一晒。
2026年04月23日
如果过两天给她吃阿莫西林克拉维酸钾的话，吃几天呢
一般来讲是吃10天，且口服3天，一定要反馈一下他的状态是什么样的。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年04月23日
好的，她现在17kg，一次一包吗
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：又开始鼻塞打喷嚏 流鼻涕 还说嗓子不舒服了 咳嗽了 需要吃点什么吗
张主任您好，上次2号咨询后到今天每天都坚持使用鼻喷+西替利嗪，最近一周白天完全不咳嗽了，晚上有时候完全不咳，有时咳一两声，前天晚上睡前在床铺上蹦蹦跳跳，还有大笑后就有点轻微咳嗽，但是睡着后也就没有咳，昨天晚上就完全没有咳，今天放学吃了个海苔饭团然后就开始有点咳嗽，开始是几分钟咳几声，然后慢慢变成十几分钟半个小时咳几声，感觉吃玉米和海苔这些食物就很容易引起咳嗽，像这样的情况是继续用药，还是需要做什么检查不，上周有去医院医生听了一下肺部，说听起来是好的正常的不需要拍片。症状及患病时长：复诊
就医及用药情况：做了三天三联雾化 ➕早晚西替利秦
需要解答的问题：第一天雾化当晚孩子就没有咳嗽了，第二天下午家里人偷偷给孩子吃了些吐司和几口蛋糕，晚上睡觉又咳嗽了，第三天（今天）早起也咳，现在睡着了也咳了几次，一次几声，鼻子能听见有吸鼻涕的声音。现在是继续三联雾化吗？鼻喷我刚刚晚上给他喷了一下。症状及患病时长：每天起床后会咳嗽吐痰，持续10余天，最近两天更严重些，夜晚有时也会咳。平常早晨把痰排出后就会好些了，白天就没什么症状了。之前吐两三口就没管她。这两天会咳嗽排出十几口痰，刚开始颜色黄绿，后面变淡。今天鼻涕也是有点黄绿。今天上完幼儿园回来，开始经常鼻涕了，鼻涕粘稠白掺点黄。早上的痰见图。
就医及用药情况：吃西替利秦3天。
需要解答的问题：症状及患病时长：
之前咨询过，孩子3月底因揉鼻子频繁去医院看说是轻微鼻炎，然后四月初开始揉眼睛，到现在又开始频繁摸脸；揉眼睛和揉鼻子已经停止，但是随时都在擦脸揉脸。
就医及用药情况：
1.3月底到医院确认轻微鼻炎，吃了五天地氯雷他定糖浆同时开了喷鼻子的药（逸青）；
2.4月2日到医院查看揉眼睛开了托百士和埃美丁滴眼液，滴了几天同时吃了几天的西替利嗪，4月9日换成了奥洛他定滴眼液，目前为止滴了两周（已停药）
3.4月12日开始吃开瑞坦，准备吃满两周停药；4.4月15日因担心是否有过敏问题到医院抽了静脉血查询，结果如图，未显示有过敏提示。
需要解答的问题：
1.为何孩子从揉鼻子揉眼睛到现在擦脸，这么长时间了都还有这种动作，是因为季节还是其他原因；
2.这种频繁的擦脸动作是抽动症吗？需要再去医院查询吗？
3.查询过敏源也没有明显提示，为何还是持续这种擦脸动作？
4.什么情况下需要再次就医？
