何女士,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。不好意思,今天因为一直在倒飞机,非常抱歉让您久等了。
从您提供的图片和描述来看,目前您的唇部和唇缘渗出结痂明显,我认为为湿疹性唇炎(或者称为接触性唇炎)的可能性较大。您这种类型会比较容易反复,还可能有季节性过敏的因素,所以您也要有一定的心理准备,可能有自身因素和外界因素两个相互作用的结果。
慢性唇炎分为两种,脱屑型和糜烂型,在循证医学中统称为湿疹性唇炎,所以这里我用湿疹性唇炎的诊断来回复您。我先告诉您这个病大致的情况,然后再告诉您如何治疗。
1. 湿疹性唇炎,具体病因不明,可能跟机体免疫力下降(熬夜,睡眠不好,压力大,情绪不稳定,作息不规律),激素水平不稳定,内分泌失调,寒冷刺激,季节干燥,过敏(尤其护肤品,化妆品,口红,牙膏,唇膏,易致敏的食物等),不良习惯(舔唇,咬唇,撕嘴唇等)有关。
我推测您出现唇炎,可能的原因如下:
①免疫力下降:唇炎时是否有睡眠不好,熬夜,压力较大等情况,容易引起内分泌失调,唇部出现干燥。
②保湿做的不够好,唇黏膜屏障保护功能减弱,遇到刺激因素,容易诱发唇部炎症。
③是否有舔唇,撕嘴唇的不良习惯。使用唇膏或者某些刺激性食物等引起唇炎。
2.治疗:唇炎主要以局部用药为主,一般不推荐长期口服用药。
首先应该去除一切刺激因素,戒除咬唇、舔唇、撕脱落嘴唇上皮等不良习惯,避免接触过敏原,进食后注意用温水清洗唇部,减少吹风,暴晒等,出门可以戴口罩、帽子或打伞(因为有部分唇炎对紫外线过敏,尽量避免日光直接接触)。
其次唇炎急性期不建议使用任何品牌的唇膏,唇釉,口红,唇部卸妆油(哪怕宣传是纯植物成分,因为各种化学添加剂太多,更容易造成炎症加重)。等唇炎恢复后可以使用。
具体用药如下:
①首先使用3%双氧水蘸五层纱布湿敷唇部,这个作用主要是轻轻泡发去除唇部痂壳。轻轻擦去即可,如果没有脱落的不需要擦去,然后用0.9%氯化钠溶液,5层纱布浸湿后局部敷唇部,10-15分钟,每天4-6次。或者用地塞米松磷酸钠注射液与生理盐水按1:50稀释后湿敷,每天4-6次。后者效果比前者更好,但是药品必须在医院购买。以上湿敷分两步,第一次是双氧水,第二次是生理盐水或者生理盐水加地塞米松磷酸钠注射液。第一次湿敷是去除痂壳,第二次是抗炎。
②湿敷后局用曲安奈德口腔软膏/地奈德软膏,局涂,每天3-4次;待唇部没有红肿渗出,可以用非激素类免疫抑制剂0.03%或者0.1%他克莫司软膏,每天2-3次,局涂,对抗干燥脱皮。也可以用吡美莫司,或者克立硼罗软膏,以上药品选择一个即可。其中0.03%的他克莫司软膏儿童成人均可使用,而0.1%的他克莫司,仅用于成人。两者只是剂量不同。刚开始使用时建议选择低剂量开始,刺激性小一些。
如果出现一停药就复发,就需要注意两个问题
1.逐步减量后再停药。例如从一天3次用到没有复发倾向后,再改为一天2次,再改为一天1次,一天1次需要维持至少1-2周。
2.注意是否有持续接触过敏原情况,如果持续接触就很难控制复发。
3.一定要注意唇部保湿。
③出现严重脱皮,或者用②的效果不好,建议用克霉唑乳膏,或者复方克霉唑乳膏(商品名澳青)每晚一次,至少保持涂30分钟后擦去,也可以涂药膏过夜。
④目前没有可以完全根治唇炎的药物。平时一定要注意唇部保湿,推荐使用30%清甘油或医用白凡士林;不能病情稍有好转就停止保湿,这样易复发。因为唇部粘膜没有皮脂腺,不能分泌皮脂保湿,单纯喝水并不能有效的缓解唇干,所以唇部比较容易出现干燥的情况,保湿用品可以一直用着。
其中凡士林,建议购买医用白凡士林,因为其他化妆品类的,哪怕美国英国版的“凡士林”品牌,凡士林唇膏,在慢性唇炎期间不建议使用,里面有防腐剂或者抗生素,同样有致敏的可能性。网上有医用纯甘油可以购买,大约8-16块钱,然后自己加纯净水稀释到30%的浓度即可。如果实在买不到,还有个简易的办法,就是用含甘油的开塞露代替。您之前用凡士林的唇膏还是不行,可能不是医用白凡士林,看看里面是否有比较复杂的成分。可能对其它成分过敏。
⑤如果用药后,病情仍反复,建议于口腔粘膜病科行唇部封闭治疗或者激光治疗。
以上的①②④按顺序使用,建议湿敷后,涂上②的药物,然后再用医用白凡士林覆盖在②上,如果效果不好,每晚再加用一次③。疗程建议先用2周,如果已经恢复,建议再用1-2个月医用白凡士林保湿,最后再换用普通唇膏。
您也不用紧张,除了上述注意事项外,保持好的作息习惯,注意休息,睡眠不好,免疫力下降,也是影响唇部炎症的重要的因素,其次观察下有没有吃了什么东西或者使用某个品牌唇膏,面霜或者牙膏等后也出现类似的情况,就需要避免接触这类物质。至于如何能减少复发,除了做到饮食起居规律,保证好的睡眠和心情外,还需要加强局部保湿护理。复发时您要详细记录自己诱发的原因,尽量避免。只要没有严重的偏食,厌食,胃肠道疾病,唇炎与维生素的缺乏一般没有太大关系,不需要额外补充维生素。
我再总结回答一下:
1.唇炎目前没有完全治愈不复发的方法,不过护理得当,是可以减少复发几率。
等唇炎恢复后,是可以涂口红和唇膏的,但是目前不推荐用唇膏口红。建议唇炎不复发后,再用医用白凡士林保护唇粘膜1-2个月没有复发趋势再用唇膏,口红。如果一些原因必须用口红或者唇膏,可以先用医用白凡士林打底,隔绝刺激。然后在上方再涂口红等化妆品。
2.之后只要没有进食后加重的情况,或者过敏的食物,其他没有忌口的食物。
如果唇部仍有反复烧灼感,红肿,起泡,建议到皮肤科做一个
斑贴试验,排除局部过敏原。如果觉得嘴唇起泡,红痒渗出多,可以口服盐酸奥洛他定片,先服用一周看看情况,后续根据恢复情况再调整用药方案。
涂地奈德软膏时薄涂一层,轻轻按摩15秒,再涂医用白凡士林。
希望我的回答能够帮助到您!如果我还有说的不明白的地方,请随时与我沟通😊