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2026年04月27日
一、症状及患病时长：2023年做了心电图，没有发现【st-t改变】，最近这两年，有时候虽然只是搞一点家务事，就突然心跳很快不舒服，在床上静躺一会之后可恢复。但有时候出去打牌玩得很累也没不适症状。不知道到底是什么什么原因。
二、基础病：
1、有高血压：吃药后控制良好
焦虑症：很容易焦虑伴躯体症状，偶尔吃中药调理
2、胃不好，很多年前做过检查，浅表性胃糜烂
现在不敢做胃镜，每次都是吃中药，现在胃不能吃饭吃多，有时候吃多点胃就难受。像喉咙堵着一样。
3、有DNA乙肝病毒在体内。一直都在500以内，还比较稳定，没有吃任何乙肝的药。每年都做检查监控指标。
二、就医及用药情况：发的是24小时动态心电图，是前两天刚做的。今年症状频繁了一些、有时候三、四天，有时候五、六天，偶尔就这样一下，感觉心里不舒服，心跳加快、人没劲，休息一会就好些。一直以为焦虑症发作了。
四、需要解答的问题：
1、近期检查的动态心电图。找了县里的当地医生，一个人一个说法。请帮忙看一下，这个检查结果到底严重吗？有医生说不是特别严重，开了一点中成药（附图）；有的又说特别严重，怕中风需要赶紧手术。把人吓死。
2、主要诉求：老人家
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2026年04月27日
您好，非常感谢您的信任。
通过您提供的结果，首先考虑患者心慌的房颤病史和房性心动过速，比较可能是阵发性房颤的问题。阵发性房颤在心情不好或体力劳动增加的时候，就容易发作，长期的阵发性房颤，后期可以演变成持续性房颤，你现在提供的动态心电图当中，提示是存在房速也就是房性心动过速和阵发性房颤，目前房颤和房速的用药可以减少发作，但是需要长期用药，否则复发率较高，如果想考虑断根的方案，可以考虑房颤的射频手术，目前超声提示患者的心脏结构并没有太大的变化，尤其是双房直径基本正常的病人，成功率可以到90%。患者目前67岁，还不是年龄特别大，而且胃肠道不能耐受长期用药的病人，可以考虑尝试做射频消融治疗。
房颤主要的风险会增加中风概率，并不是绝对的。但是根据患者的年龄来说，确实是需要长期抗凝治疗的。而考虑消融治疗是手术成功的患者后期可以酌情停用抗凝药物。
通过您提供的结果，首先考虑患者心慌的房颤病史和房性心动过速，比较可能是阵发性房颤的问题。阵发性房颤在心情不好或体力劳动增加的时候，就容易发作，长期的阵发性房颤，后期可以演变成持续性房颤，你现在提供的动态心电图当中，提示是存在房速也就是房性心动过速和阵发性房颤，目前房颤和房速的用药可以减少发作，但是需要长期用药，否则复发率较高，如果想考虑断根的方案，可以考虑房颤的射频手术，目前超声提示患者的心脏结构并没有太大的变化，尤其是双房直径基本正常的病人，成功率可以到90%。患者目前67岁，还不是年龄特别大，而且胃肠道不能耐受长期用药的病人，可以考虑尝试做射频消融治疗。
房颤主要的风险会增加中风概率，并不是绝对的。但是根据患者的年龄来说，确实是需要长期抗凝治疗的。而考虑消融治疗是手术成功的患者后期可以酌情停用抗凝药物。
2026年04月27日
她的动态心电图，说是24小时，有近18小时是在房颤，她的是阵发性是吧，怎么搞这么久，您说的必须要做手术吗 射频消融治疗关键难受吗，他肠胃不好，吃饭吃的不多，瘦了很多，感觉经受不了折磨，本身又焦虑。
你的意思不做手术，就要抗凝治疗吗吃西药。关键他这身体，副作用又扛不住，她这些基础病吃抗凝药有没副作用。
要么做那个什么消融治疗，就可以停药是吧
那个手术厉害吗。
保守治疗可以吗，吃不伤身体的药，我看今天下午开始，只要不刺激她，就一点事没有。
2026年04月27日
你好，开发和持续的区别在于是否存在窦性心律。如果全程是房颤，才叫做持续性房颤。这种发作时间比较长的阵发性房颤，后面是比较容易转成持续性房颤的，药物转复的效果并不是很好，所以建议您考虑手术，如果患者很焦虑，不能耐受手术，就要考虑长期抗凝药物治疗。抗凝药物确实是会增加出血风险，而且不存在没有刺激性的房颤药物。
因为确实抗凝有风险，但是不抗凝也有风险，所以没有非常安全的方式。
2026年04月27日
1、“目前房颤和房速的用药可以减少发作，但是需要长期用药”——请问您这里说的是“用药”是不是就是“抗凝药物”？我可以理解为，现在针对这种病的只有“抗凝药物”一种类型的药物，是吗？
2、“而考虑消融治疗手术成功的患者后期可以酌情停用抗凝药物”——请问您这里说后期可以酌情停用药物，可以理解为即便做了这个手术，还需要吃抗凝药物吗？还是说做了这个手术就不需要吃抗凝药物呢？
3、“抗凝药物确实会增加出血风险”——这里出血风险具体是指？我们这里的医生说是五孔出血，说得吓死了……药物这么厉害，那不能吃啊
2026年04月27日
您好，回复如下
1 房颤通常可以服用两种药物，一种是之前说过的终身的抗凝药物，另外是减少房颤发作的抗心律失常药物，比如胺碘酮、决奈达隆，琥珀酸美托洛尔等等。如果患者房颤发作的时候并不明显心慌的症状，像这种房颤发生比例在全天当中的时长较长的患者，也可以暂时不用第2类也就是不用抗心律失常药物，只进行抗凝药物治疗。
2 一般做完房颤的，手术以后，如果不复发的患者，术后三个月复查后，大部分病人会停用抗凝药物。除非患者本身存在其他高栓塞因素会建议终身抗凝治疗或者是可以考虑左心耳封堵治疗。
3 出血风险的意思就是全身都可以增加出血的概率，比如说消化道出血，泌尿系统出血，身上瘀斑、瘀点等等。您说的五孔出血，虽然有点夸张，但是，也是存在概率的，只是目前的新型口服抗凝药物相对来说比较安全，出现您说的那么夸张的情况极为罕见。现在的新型口服抗凝药物，出血概率比较低的可以选择艾多沙班，阿哌沙班。
1 房颤通常可以服用两种药物，一种是之前说过的终身的抗凝药物，另外是减少房颤发作的抗心律失常药物，比如胺碘酮、决奈达隆，琥珀酸美托洛尔等等。如果患者房颤发作的时候并不明显心慌的症状，像这种房颤发生比例在全天当中的时长较长的患者，也可以暂时不用第2类也就是不用抗心律失常药物，只进行抗凝药物治疗。
2 一般做完房颤的，手术以后，如果不复发的患者，术后三个月复查后，大部分病人会停用抗凝药物。除非患者本身存在其他高栓塞因素会建议终身抗凝治疗或者是可以考虑左心耳封堵治疗。
3 出血风险的意思就是全身都可以增加出血的概率，比如说消化道出血，泌尿系统出血，身上瘀斑、瘀点等等。您说的五孔出血，虽然有点夸张，但是，也是存在概率的，只是目前的新型口服抗凝药物相对来说比较安全，出现您说的那么夸张的情况极为罕见。现在的新型口服抗凝药物，出血概率比较低的可以选择艾多沙班，阿哌沙班。
TA的问答
一、症状及患病时长：2023年做了心电图，没有发现【st-t改变】，最近这两年，有时候虽然只是搞一点家务事，就突然心跳很快不舒服，在床上静躺一会之后可恢复。但有时候出去打牌玩得很累也没不适症状。不知道到底是什么什么原因。
二、基础病：
1、有高血压：吃药后控制良好
焦虑症：很容易焦虑伴躯体症状，偶尔吃中药调理
2、胃不好，很多年前做过检查，浅表性胃糜烂
现在不敢做胃镜，每次都是吃中药，现在胃不能吃饭吃多，有时候吃多点胃就难受。像喉咙堵着一样。
3、有DNA乙肝病毒在体内。一直都在500以内，还比较稳定，没有吃任何乙肝的药。每年都做检查监控指标。
二、就医及用药情况：发的是24小时动态心电图，是前两天刚做的。今年症状频繁了一些、有时候三、四天，有时候五、六天，偶尔就这样一下，感觉心里不舒服，心跳加快、人没劲，休息一会就好些。一直以为焦虑症发作了。
四、需要解答的问题：
1、近期检查的动态心电图。找了县里的当地医生，一个人一个说法。请帮忙看一下，这个检查结果到底严重吗？有医生说不是特别严重，开了一点中成药（附图）；有的又说特别严重，怕中风需要赶紧手术。把人吓死。
2、主要诉求：老人家症状及患病时长：不稳定心绞痛，处置后穿刺的手臂位置出现皮下出血，昨天刚出院时还没有发现，从医院回到老家之后才看到胳膊血管处有一个小鼓包，呈青紫色，没太注意以为会自然吸收，今天上午发现这个小鼓包的范围变大了，而且好像向手臂上部在发展
就医及用药情况：本周在医院做造影并放了三个支架，已出院
需要解答的问题：这个情况该怎么处置症状及患病时长：
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
1、需不需要治疗？怎样治疗？
2、注意事项？症状及患病时长：3年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
确诊为以上病症后，按以下方式用药是否会引起脑出血？2026.4.10-08：44华法林钠片（进口）1.5mg1片，2026.4.10-09：00盐酸胺碘酮片0.2g1片，2026.4.10-11：26华法林钠片（进口）1.5mg（双日服）1片。
张医生你好，本人女，39岁
症状及患病时长：头晕胸闷，一天都感觉不舒服，严重时有眼前一黑的感觉。最近几年一直有这个问题，主要是夏天发作频率高，冬天几乎没问题。呆在气温凉爽的地方会缓解。去年夏天比较严重，6-8月差不多天天都犯。今年比往年出现的更早，这几天就开始不舒服了。
就医及用药情况：去年去过本地三甲医院呼吸内科和心内科，按医生要求做过肺动脉CT，心脏彩超，24小时心电图，气血分析，甲状腺，都没什么大问题。医生说心脏功能不是很强，但不至于出现这样的症状，让坚持运动。
需要解答的问题：想了解引起这些症状的原因，要做什么检查确认，如何改善，以及日常需要注意的地方
