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谭田
主治医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 69
2026年05月05日
症状及患病时长：29日晚起体温升高无汗，两侧小腿有蚊虫叮咬式包块，后续肿大疼痛，偶见痰咳，无明显其他症状，三日后高烧至今，最高40度。另外我们常居新加坡，1号搭乘飞机回四川。小朋友2岁，饮食精神在退烧的情况下都正常，目前出现过2次寒战，分别在飞机上和擦洗身体后，1号提出过轻微腹痛。孩子无其他出血点，眼球不红，嘴唇不出血。抗拒换裤子，会说，腿腿痛痛。29号小朋友白天在幼儿园，行动内容覆盖树屋，老师确认同班其他小朋友没有类似症状。
就医及用药情况：30日开始摄入对乙，2号去了成都卓正检查，转高烧，开始摄入抗生素和布洛芬。3号日间去了成都熊猫基地，晚上开始39度高烧，晚上去了成都市妇女儿童中心医院急诊，入院开始静脉输入苯咗西林钠和头孢哌酮钠。4号回到乐山妇幼保健院采用同方案治疗，支原体抗体阳性后于5日开始口服阿奇霉素。胸片无明显异常，4日心电图正常。细菌培养排除链球菌感染
需要解答的问题：发烧反复，目前无明显指向发热原因，抗生素治疗48小时无明显好转，想知道如果是蜂窝织炎，有什么诊治方法，若有其他导致发烧的原因，如何确认
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2026年05月05日
1.咳嗽有没有越来越加重？
2.小腿现在还有肿胀吗？走路有没有影响？膝盖？关节这些地方有没有疼痛？
3.现在发热跟之前是差不多的是吗？
4.按压小腿有没有波动感？
2.小腿现在还有肿胀吗？走路有没有影响？膝盖？关节这些地方有没有疼痛？
3.现在发热跟之前是差不多的是吗？
4.按压小腿有没有波动感？
1. 咳嗽昨晚略有加重，今天不咳嗽。医院今天加入了安溴素和雾化。
2. 小腿没有明显肿胀，走路没有影响，膝盖不痛，关节不痛。
3. 发热无减轻。摄入退烧药物（布洛芬）后会出大汗体温正常，4-6小时后体温可恢复至39-40。
4. 触碰包块区会明显感觉到肿块。
2026年05月05日
好的，信息收到，目前是需要考虑蜂窝织炎，另外还要考虑上呼吸道感染，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。
2026年05月05日
1.不好意思，久等了，我看了一下小朋友生病的过程
2.27个月，从6年前开始反复高热、小腿红肿疼痛、炎症指标显著升高，胸片没有肺炎的表现。
3.蜂窝织炎？：小朋友首先小腿蚊虫叮咬后出现包块，后续红肿疼痛，后续腿痛，触碰有肿块，符合蜂窝织炎进展过程 ，最近查血白细胞17×10⁹/L、CRP>50mg/L提示可能细菌感染
4.目前小朋友用抗生素没有效果，一是要考虑耐药。另外要警惕深部脓肿形成
5.建议先查一下明确是否形成脓肿，可以先做一下彩超，看看有没有脓肿，如果有脓肿红肿建议吸取分泌物做细菌培养+药敏
6.可以调整抗生素为万古霉素（覆盖MRSA） ，还可以讲了考虑加上克林霉素（针对厌氧菌及毒素抑制）
7.局部抬高患肢减少肿胀 、50%硫酸镁湿敷。
8.从你之前筛查来的，呼吸道方面，其实感染并没有肺炎的这些发现。
所以目前可以到骨科做一下腿部的彩超，必要时做磁共振。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
2.27个月，从6年前开始反复高热、小腿红肿疼痛、炎症指标显著升高，胸片没有肺炎的表现。
3.蜂窝织炎？：小朋友首先小腿蚊虫叮咬后出现包块，后续红肿疼痛，后续腿痛，触碰有肿块，符合蜂窝织炎进展过程 ，最近查血白细胞17×10⁹/L、CRP>50mg/L提示可能细菌感染
4.目前小朋友用抗生素没有效果，一是要考虑耐药。另外要警惕深部脓肿形成
5.建议先查一下明确是否形成脓肿，可以先做一下彩超，看看有没有脓肿，如果有脓肿红肿建议吸取分泌物做细菌培养+药敏
6.可以调整抗生素为万古霉素（覆盖MRSA） ，还可以讲了考虑加上克林霉素（针对厌氧菌及毒素抑制）
7.局部抬高患肢减少肿胀 、50%硫酸镁湿敷。
8.从你之前筛查来的，呼吸道方面，其实感染并没有肺炎的这些发现。
所以目前可以到骨科做一下腿部的彩超，必要时做磁共振。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
2026年05月06日
输抗生素接近72小时，阿奇霉素口服用药两天，刚2点复查血相没有明显好转，心脏彩超和脏器没有异常，肠胃有一点炎症不严重，作为家属的确不知道还能考虑什么方向，小朋友精神较好，能跑跳，退烧药间隔减低到一天两次
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TA的问答
您好，之前找您咨询过，今天我家孩子去了人群密集的地方，口罩没有全程佩戴，下午发现有点吸溜鼻涕，刚才测量体温38.8，精神状态好，我现在还需要带她去化验吗？需要继续用药吗？头孢之类的，请问这是因为二次感染了，还是肺炎又严重了？症状及患病时长：女5岁半 昨晚被打过后背 今早卡出一块血块
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是否与拍打有关 危险吗症状及患病时长：发热，3小时，目前体温37.8
就医及用药情况：医院看了说喉咙有一个疱疹，怀疑咽峡炎
需要解答的问题：可以用重组人干扰素a1b喷雾剂
25万IU(25ug):5ml/支
这个👆🏻药吗
症状及患病时长：
儿子4岁，周六晚上开始发烧，最高体温38.7，白天体温降低到37度多，精神状态正常。吃了三次泰诺林，用布地奈德做了两次雾化（因为听他睡觉呼吸又点费劲），现在正在睡觉，看着颈部有凹陷，想知道需不需要现在上医院，晚上现在体温38.3。需不需要再用什么药，比如抗病毒的。症状及患病时长：周岁宝宝，拉屎费劲，要使劲好几次才能拉出来，边拉边哭，怀疑便秘。
从11个月儿保后，医生建议每天两顿饭（中午和下午吃粥或者面，加肉加菜），两顿奶（早晚一顿，每天420ml），持续了三四天，期间便秘，怀疑是吃饭吃多了，不好消化。于是变成了三奶（每天570ml），两餐饭，下午5点多的第二餐饭吃得比较简单（粥或者面条加菜），没吃肉，担心不好消化。调整成三奶两餐之后，仍然拉屎很费劲儿，有时候使劲儿还拉不出来，或者拉一点点，一天可能要拉三四次，咨询了医生，吃了5天的乳果糖（5ml兑水喝）和双歧（一日三次），吃完那几天还好，没过多久拉屎仍然便秘，拉屎费劲儿，使劲了好几次才能拉出来，并且还边拉边哭。今天是第三天没拉屎了，并且期间都有使劲但是没拉出来，上午用了一次开塞露，拉出来了，有一点点肛裂，但没出血。拉出来的屎并不像羊屎蛋儿一样，整体成型，质地不算硬，下午又自主排便了一次，也是边拉边哭。期间奶粉没有改变，菜和水果（火龙果，西梅泥，香蕉）也吃的不少，每天也经常喝水，什么原因导致便秘，如何调整才能改善这种情况呢？
就医及用药情况：开塞露今天用了一次
