症状及患病时长：吴医生您好，之前孕期跟您咨询过甲功问题。现在我是生完孩子3月，甲亢复发了想咨询一下您。我患有甲亢9年，服用甲硫咪唑治疗，几年前曾经停药半年后复发，近四五年再次服药，大概三年前甲硫咪唑减到四分一片隔天一次，因为时间比较长，甲状腺比较大，所以一直小剂量维持，后来备孕改为丙硫每天一次半片，服药后一直甲功正常，trab波动在一点几到2点几，1年前怀孕后按医嘱停药，孕期甲功甲状腺素正常，总甲状腺素偏高，tsh低，孕期没有服药，1月前查甲功正常，trab 2点几。1周前开始出现心悸早搏，心率大概80多次，今天查甲功又升高。另外我有甲状腺结节。现在我还在母乳，想咨询下下一步治疗，及能否继续母乳，谢谢。抗体和彩超是一个月前做的，甲功是今天的就医及用药情况：需要解答的问题：|内分泌科|丁香医生

2026年05月08日

第1次提问

症状及患病时长：吴医生您好，之前孕期跟您咨询过甲功问题。现在我是生完孩子3月，甲亢复发了想咨询一下您。我患有甲亢9年，服用甲硫咪唑治疗，几年前曾经停药半年后复发，近四五年再次服药，大概三年前甲硫咪唑减到四分一片隔天一次，因为时间比较长，甲状腺比较大，所以一直小剂量维持，后来备孕改为丙硫每天一次半片，服药后一直甲功正常，trab波动在一点几到2点几，1年前怀孕后按医嘱停药，孕期甲功甲状腺素正常，总甲状腺素偏高，tsh低，孕期没有服药，1月前查甲功正常，trab 2点几。1周前开始出现心悸早搏，心率大概80多次，今天查甲功又升高。另外我有甲状腺结节。现在我还在母乳，想咨询下下一步治疗，及能否继续母乳，谢谢。抗体和彩超是一个月前做的，甲功是今天的就医及用药情况：需要解答的问题：

为保护用户隐私不显示图片

2026年05月08日

吴蔚医生

您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已了解您的情况，并查看您上传的结果，对您的情况分析如下:
1.甲亢通常在孕期都是减轻、产后则出现反弹，您孕期停用抗甲状腺药物，游离甲状腺素偏高，tsh低，其实也属于轻微甲亢状态，产后甲亢进一步加重，建议还是要使用药物治疗。
2.抗甲状腺药物进入乳汁的量非常少，目前认为母亲服用抗甲状腺药物并不会影响宝宝的甲状腺功能，不用担心。
3.产后甲亢还是优选甲巯咪唑治疗，甲巯咪唑的半衰期相对于丙硫氧嘧啶更长一些，每天服用的次数相对更少，结合您目前的甲状腺功能，建议甲巯咪唑每天一次，每次10mg，建议您在宝宝睡觉时间最长的一次哺乳结束后服药。比如说，睡前哺乳结束后服药。
4.哺乳期不能忌碘，还是要服用加碘盐哦。另外，建议您尽量保证睡眠、注意休息。

2026年05月09日

第2次提问

如果准备两年内要备孕要怎么准备？还有甲状腺结节需要怎么处理吗

2026年05月09日

吴蔚医生

1.两年内要备孕还是跟本次备孕前一样，从现在开始规范药物治疗把甲亢控制好，并尽可能减到最小剂量，换成丙硫咪啶之后再备孕，孕期酌情看能不能停用抗甲状腺药物。
2.您甲状腺结节一共几年了，跟之前相比有没有增大？目前B超上考虑结节分类是3类，也就是95%以上为良性，一般不需要特别处理，每年定期复查甲状腺B超即可。

2026年05月09日

第3次提问

甲状腺结节在甲亢发病不久就有了，应该起码有七八年了，有张6年前的报告。另外我昨天开始服用甲硫咪唑10毫克，今天心率有些增快，前几天心率七十多，昨天八十多，今天接近九十，感觉大腿不舒服有些隐隐痛疲乏感，需不需要药物调整？

为保护用户隐私不显示图片

2026年05月09日

吴蔚医生

1.甲状腺结节的大小较6年前没有明显的变化，也没有可疑恶性特征，可以继续每年复查甲状腺B超即可。
2.甲球咪唑药量不用增加，因为甲状腺功能好转，需要时间，但是如果心率快的话，可以加用美托洛尔缓释片，每天一次，每次半片，减慢心跳对症治疗。
3.建议一个月后复查甲状腺功能，血常规和肝功能，根据复查的结果调整药量。