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张威
主治医师
肾脏内科
河南大学第一附属医院
休息中
5.00分
月回答 38
2026年03月14日
症状及患病时长：肾功肝功能检测，尿酸过高，血清肌酐过高
就医及用药情况：因前期尿酸高服用非布司他，后停用。随后间歇痛风发作后，服用秋水仙碱或双氯芬酸钠或依托考昔。
需要解答的问题：本人前段时间长期熬夜，焦虑。体重增加至250斤，本人身高180cm。自测血压157/108。目前根据节食运动等方式已经减重至237斤。今早照常进行肾功能肝功能检查，发现血清肌酐升高，平时尿尿能观察到尿液泡沫绵密，但一般十分钟左右就散去。不确定是否是有蛋白尿。
问题：本人肾功能肝功能是否受损，是否需要进一步对肾功能进行检查，确认是否可能是肾功能衰竭。
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2026年03月14日
您好，首先非常感谢您的信任，请稍等一下，我先看一下您的信息啊😊
2026年03月14日
您好，我刚才看了咱描述的情况，还有咱的化验结果。
根据咱这两次的化验结果来看，肾功能还是有损伤的，属于一个急性的肾损伤，原因就和高尿酸有关系的，尿酸太高的话会形成尿酸盐结晶，这些结晶都是棒状的，两头很尖的，在排出的过程中会划伤肾小管内膜引起肾小管损伤，另外大量的尿酸盐结晶在排出的过程中会堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死，所以说尿酸太高的话是可以导致肌酐直接升高的。
但是只要不是肾小球的病变，根据咱描述的情况来看，应该是没有蛋白尿的，咱也不用太紧张，这种情况应该是可以恢复的。
咱现在如果没有痛风的话，是可以吃降尿酸的药物的，建议口服非布司他，先从每天半片开始，吃一周以后再增加到每天一片，让尿酸缓慢的降下来，降太快了也会导致痛风复发的😂
咱需要长期吃一段时间，至少三个月，尿酸控制在360~400之间，这样的话，咱们体内的尿酸盐结晶会逐渐的溶解，排出体外，以后痛风就不容易发作了，另外肾功能也会跟着恢复正常😊
除了药物之外，饮食也一定要控制，尽量不要饮酒，不要吃海鲜，烧烤和动物内脏，也不要喝饮料，尤其是含有果葡糖浆的饮料，一定不要喝，会很容易升高尿酸的。每天要养成多喝水的习惯，最好喝苏打水，碱化尿液之后会增加尿酸的溶解度，至少得喝够2000ml。这样的话也能帮助肌酐和尿酸的排出😊
还有吃饭尽量要清淡，不要吃太咸的，太油腻的饭菜，盐摄入的过多也会增加肾脏的负担的😂
根据咱这两次的化验结果来看，肾功能还是有损伤的，属于一个急性的肾损伤，原因就和高尿酸有关系的，尿酸太高的话会形成尿酸盐结晶，这些结晶都是棒状的，两头很尖的，在排出的过程中会划伤肾小管内膜引起肾小管损伤，另外大量的尿酸盐结晶在排出的过程中会堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死，所以说尿酸太高的话是可以导致肌酐直接升高的。
但是只要不是肾小球的病变，根据咱描述的情况来看，应该是没有蛋白尿的，咱也不用太紧张，这种情况应该是可以恢复的。
咱现在如果没有痛风的话，是可以吃降尿酸的药物的，建议口服非布司他，先从每天半片开始，吃一周以后再增加到每天一片，让尿酸缓慢的降下来，降太快了也会导致痛风复发的😂
咱需要长期吃一段时间，至少三个月，尿酸控制在360~400之间，这样的话，咱们体内的尿酸盐结晶会逐渐的溶解，排出体外，以后痛风就不容易发作了，另外肾功能也会跟着恢复正常😊
除了药物之外，饮食也一定要控制，尽量不要饮酒，不要吃海鲜，烧烤和动物内脏，也不要喝饮料，尤其是含有果葡糖浆的饮料，一定不要喝，会很容易升高尿酸的。每天要养成多喝水的习惯，最好喝苏打水，碱化尿液之后会增加尿酸的溶解度，至少得喝够2000ml。这样的话也能帮助肌酐和尿酸的排出😊
还有吃饭尽量要清淡，不要吃太咸的，太油腻的饭菜，盐摄入的过多也会增加肾脏的负担的😂
这个尿酸升高的原因，我挺好奇。之前一直在500-600，这次测定800多，这个会和什么原因有关？
我最近在节食和运动，运动时间一般是晚上十点到十一点这个时间段。昨晚回来太累了直接倒头就睡。尿酸升高会不会和运动后脱水有关。并且我的血压也一直157/108这个高压，需要口服降血压的药物吗？
2026年03月14日
2026年03月14日
氯沙坦钾这个药应该怎么使用，有什么相互的禁忌吗，医生能开这个药的处方吗？
我刚才给咱开了一盒氯沙坦钾，这个不是进口的，价格相对来说便宜一些，进口的得100多😂
成分都是一样的，效果也差不多，咱可以直接吃这种的，咱可以选择在平台购买，或者是在药店买也是可以的😊
非布司他，咱直接在药店购买就行，这个药几乎所有的药店都有卖的，并且现在价格也都便宜多了，最早我们用这个药的时候也是100多一盒，现在便宜的十几块钱就能买一盒了😊
成分都是一样的，效果也差不多，咱可以直接吃这种的，咱可以选择在平台购买，或者是在药店买也是可以的😊
非布司他，咱直接在药店购买就行，这个药几乎所有的药店都有卖的，并且现在价格也都便宜多了，最早我们用这个药的时候也是100多一盒，现在便宜的十几块钱就能买一盒了😊
TA的问答
症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生不好意思又来打扰您啦，上次因为感觉自己尿少来问过您，然后您让我回去监测一下具体的尿量，我回去监测了一下，这几天我喝的水都挺多的，大概每天都在2000ml左右，但是我量了一下我一天的尿量大概只有900ml上下吧，然后中间我感冒过一次，当时我发现我吃了感冒药后，可能感冒药里面中药成分有利尿的作用，然后有两天尿就比较多，后来感冒好了就又不怎么尿了，有的时候喝了500ml水过了好几个小时才尿一点点，有的时候喝很多很多水比如要一次性喝1000ml才会有比较多的尿，4、500ml这样，我还监测了一下体重，没有特别大的增长，但是会有小幅增加，一个礼拜涨了不到一斤这样，而且有时候坐一天的话我的小腿会明显感觉要比平时肿一些粗一些，袜子也有很明显的勒痕，但是按压没有特别明显的凹陷，有很强的紧绷感，还有就是一般吃了饭以后喝了水以后，感觉上腹部特别涨，我要明天去看医生吗，这样严不严重啊张医生，您好。我今年33岁，怀孕9周多。
我在2018年的时候有段时间突然有点尿频，去医院检查了肾功能以及尿常规和acr。没有任何问题。然后我突然发现尿液偶尔会混浊我就又去查了尿常规和acr，结果也是正常的。
2022年8月我体检肾功能和尿常规也是正常。
2023年5月，我得了急性肠胃炎，又吐又拉。去医院医生让查了肾功能和肝功能。也是正常的。只是我2018年的肾小球过滤率是121，2023年那一次是90。当时我问急诊医生，他说是因为我拉肚子，这个是正常的。身体恢复了，过滤率也会恢复。
后面我就没有再管这个问题。但是我的尿液这么多年来，就是总会时不时混浊。特别是如果我吃了烧烤，火锅之后。因为我现在怀孕了嘛，我就会更加焦虑。我发现最近混浊的频率还挺高，只有多喝水，它就会清澈。像有时候家里吃饭，饭后都有时候是混浊的。这要紧吗？请问这个是正常的现象吗？非常担心！
感谢您的解答！症状及患病时长：肾功肝功能检测，尿酸过高，血清肌酐过高
就医及用药情况：因前期尿酸高服用非布司他，后停用。随后间歇痛风发作后，服用秋水仙碱或双氯芬酸钠或依托考昔。
需要解答的问题：本人前段时间长期熬夜，焦虑。体重增加至250斤，本人身高180cm。自测血压157/108。目前根据节食运动等方式已经减重至237斤。今早照常进行肾功能肝功能检查，发现血清肌酐升高，平时尿尿能观察到尿液泡沫绵密，但一般十分钟左右就散去。不确定是否是有蛋白尿。
问题：本人肾功能肝功能是否受损，是否需要进一步对肾功能进行检查，确认是否可能是肾功能衰竭。
症状及患病时长：
男性，30岁，2025年，7月24号做的左肾切除手术(因肾积水导致左肾无功能)，现在无症状
就医及用药情况：
2026年2月26左右，右后背处有点疼痛，在老家做个CT看的右肾有点
积水，可能是憋尿的原因，3月九号在北京中日友好医院做的尿常规和血常规，今天12号做的B超
需要解答的问题：
血常规和B超我看着挺正常，尿常规有点炎症，手术之前我尿酸就高，手术后做两次检查了，尿酸都是460多左右，这个尿酸高有没有必要通过药物降下去？还有这个炎症最近还有没有必要再做一次尿常规？症状及患病时长：尿检，红细胞91.4，尿潜血3+阴性
就医及用药情况：未就医，未用药
需要解答的问题：单位查体从2021年每年都有尿潜血2+/3+，但无红细胞数据，一直没重视。今天查体红细胞数据超标严重，正巧今晚听了丁香医生讲课，准备去医院做进一步检查。想问下这是什么情况？严重吗？需要做什么检查？
