2026年03月16日
第1次提问
症状及患病时长:25年5月21口腔腺样囊性手术 6月5号出院 7月5号放疗(25次光子 8次重离子) 8月20放疗结束 26年2月24呕吐胃口下降 查核磁共振没问题 3月13日发现很严重 炎症转移到大脑 就医及用药情况: 需要解答的问题:该怎么做

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2026年03月16日
许振起医生
你好。
腺样囊性癌容易沿神经转移,特别是腭部的腺样囊性癌会沿神经转移到颅内,出现颅内高压、恶心呕吐等症状。
病人的情况目前倾向于颅内转移。
您的心情能理解,但目前没有特效和去根的方法,都是多种手段综合治疗控制病情进展和缓解疼痛等症状。
建议:1.可以考虑放疗或伽玛刀控制颅内转移灶;2.配合止疼药缓解疼痛。
2026年03月16日
第2次提问
这个应该是感染吧 应该不是转移 短短10多天就这样 之前做了重离子和光子 也没用吗 现在在挂盐水 补充营养 能说话 不过意识乱 这种情况如果保守治疗 颅内减压 能活多久
2026年03月16日
许振起医生
毕竟有肿瘤病史,所以我们要提高警惕,不能排除是转移的可能。
腺样囊性癌可以说是我们口腔科最恶性的肿瘤之一,本身因为面部解剖原因不容易切干净,再加上可以沿神经和血液传播就容易出现肺部、颅脑和四肢骨转移,化疗更多的是控制局部复发率,对远处转移没有太大效果。
神经科做穿刺检查了吗?做个穿刺检查会更准确。如果穿出来的是单纯的脓液,那就是脑脓肿;如果传出来的是实性的肉,就送病理检查看看。
腺样囊性癌出现了肺部、颅内和四肢骨转移,目前生存期统计数据在1-2年。但每个人不一样,我经手的患者中最长的活了10年。
许振起医生
恶性肿瘤,我们用的是五年生存率,如果没有远处转移腺样囊性癌五年生存率可以达到60-70%。也就是说100个人做统计,5年后有70人左右存活。
2026年03月16日
第3次提问
1.短短10多天真的有可能转移吗 而且这么严重 2.这边医生觉得是细菌感染上去导致的 如果是这种情况我该怎么做 3.没做穿刺 这边医生建议不要做手术折腾了 感觉没啥意思
许振起医生
如果病人这次就是脑脓肿,并且能完全治好和康复。五年生存率能在60-70%左右。
医学上的数据都是大样本统计出来的,具体到个体,影响因素太多,没法具体估算。
2026年03月16日
许振起医生
1.没有病理学检查证实,谁也不敢说百分百是转移或者不是,结合之前有肿瘤病史,所以都是临床上怀疑和警惕转移可能。疾病很多时候上一次检查没有,但下一次检查就有异常了。
2.目前神经科不建议做过多检查和考虑感染,那就抗感染治疗,按颅内感染治疗看看效果(比如万古霉素),同时关注颅内压变化(可以给甘露醇降压)。这方面神经内科比我们口腔科更专业。