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您好，目前血清肌酐为452umol/l，计算的肾小球滤过率是14.2毫升每分钟，诊断肾功能不全G5期，不知道是急性肾损伤还是慢性肾功能不全，道有没有痛风肾损害，肾小球肾炎、糖尿病、肥胖、中药偏方、保健品、去痛片等肾毒性药物使用史。建议完善尿常规，尿沉渣红细胞形态分析，尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，尿沉渣红细胞形态分析，糖化血红蛋白、行血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，行风湿抗体系列，抗肾小球基底膜抗体，免疫固定电泳，补体免疫球蛋白、肝炎系列，抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病，行双肾膀胱前列腺彩超检查，根据结果决定治疗方案。低盐优质低蛋白饮食，控制血压达标，贫血继续应用多糖铁复合物300毫克日一次口服或和琥珀酸亚铁口服。低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉，半斤奶，可以口服复方α酮酸。控制血压达标。监测尿常规、血常规，肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸等变化。根据结果调整用药，祝一切顺利
没有药物对肌酐有效，需要查明病因进一步治疗，祝一切顺利

您好，目前血清肌酐为452umol/l，计算的肾小球滤过率是14.2毫升每分钟，诊断肾功能不全G5期，不知道是急性肾损伤还是慢性肾功能不全，道有没有痛风肾损害，肾小球肾炎、糖尿病、肥胖、中药偏方、保健品、去痛片等肾毒性药物使用史。建议完善尿常规，尿沉渣红细胞形态分析，尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，尿沉渣红细胞形态分析，糖化血红蛋白、行血PLA2R抗体检查除外膜性肾病，行风湿抗体系列，抗肾小球基底膜抗体，免疫固定电泳，补体免疫球蛋白、肝炎系列，抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病，行双肾膀胱前列腺彩超检查，根据结果决定治疗方案。低盐优质低蛋白饮食，控制血压达标，贫血继续应用多糖铁复合物300毫克日一次口服或和琥珀酸亚铁口服。低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋二两肉，半斤奶，可以口服复方α酮酸。控制血压达标。监测尿常规、血常规，肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸等变化。根据结果调整用药，祝一切顺利
没有药物对肌酐有效，需要查明病因进一步治疗，祝一切顺利

没有药物对肌酐有效，目前经典的药物也不一定有确切作用，甲状旁腺激素增高，考虑为慢性肾功能不全，但我没有看到您尿化验和肾脏超声的结果，必要时也可以肾活检看看肾脏的急性和慢性病变程度，血清尿酸增高，444.9umol/l，不知道有没有痛风性关节炎发作，如果没有，生活方式调整就可以，包括：1.选择低嘌呤食物（如主食、新鲜果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等），避免饮酒和含糖饮料。2.病情允许坚持适量有氧运动，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.如果没有浮肿，每天饮水2-3升，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作，可以口服非布司他，维持血清尿酸360umol/l左右。

多囊肾需要低盐饮食，低优质蛋白饮食，控制血压小于130/80毫米汞柱，避免感染，避免脱水，避免肾毒性药物，如中药偏方保健品去痛片等，禁烟禁酒，不要喝咖啡浓茶，不吃巧克力，通过这些措施避免额外加速肾囊肿生长。如果没有浮肿，建议大量饮水，每天从早到晚喝水，临睡前也喝一大杯水，保持每天尿量2500-3000毫升以上。
目前如果没有明显的尿毒症症状，可以不需要透析治疗，需要在出现药物不能纠正的恶心呕吐，浮肿、胸闷、气短、营养不良等尿毒症症状前透析治疗。如果选择血液透析治疗，可以行动静脉内瘘吻合术，内瘘一般需要1-3个月后成熟，可以用于透析治疗，移植科就诊决定肾移植治疗。监测尿常规，血常规、肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸，祝一切顺利

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