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您好，您的问题已经收到，谢谢您的信任。
我现在需要仔细查看并分析您的问题，并编辑文字或者组织语音回复您，这个过程需要一些时间，大概10分钟-15分钟左右，请稍等，为了珍惜剩余2次的追问机会， 暂时先不要追问，谢谢。 担心您着急特先告知。

您好，让您久等了。
（1）从您描的情况还有发来的视频和照片看，孩子现在四岁多，最近一周主要是出现肛门瘙痒的情况，肛门周围皮肤有点发红，甚是有破损。目前诊断是肛门瘙痒症。
（2）这么大孩子出现肛门瘙痒常见考虑以下几个可能：家里热或者孩子活动量大，肛周皮脂腺分泌，出汗以后刺激导致的瘙痒。第二个可能就是肛周的真菌感染，常见的是肛周念珠菌感染。第三种就是寄生虫，比如蛲虫，产卵以后刺激肛门引起瘙痒不适。第四就是不知道孩子最近大便干不干，有些孩子大便干，身体为了孩子大便能顺利拉出来结肠会分泌粘液起到润滑作用，但是这种黏液又有很强的刺激性，会导致孩子肛门瘙痒。
（3）关于治疗目前可以先给孩子局部清洗，温水+高锰酸钾坐浴（注意浓度，1：10000以上，淡淡的粉色就行），坐浴五分钟。因为有破损，您用的药继续用，然后给孩子红霉素软膏，一天两次，日常注意肛门周围护理，大便小便以后及时擦拭清洗，内裤勤换。多喝水，多吃粗粮膳食纤维，避免大便干燥。
（4）如果说不缓解，那就要给孩子查一下大便寄生虫，甚至局部镜检要查有没有真菌感染。如果存在相关问题可以针对性的治疗用药，比如打虫药或者抗真菌软膏等。最后就是关于大便如果有干燥，给孩子一定要多喝水，多吃粗粮膳食纤维，不要吃油炸膨化食品，以及高热卡甜食等，便秘改善这个情况也会好转。
能想到的目前就这些，您看还有啥疑问，您在补充。