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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 93
2026年03月29日
症状及患病时长：
患者在21年患上皮肌炎，当时住院到指标正常后出院，期间一直平稳，肺部显示肺间质纤维化，上周整体检查后发现肌酸激酶到了400多，并且肺部出现了间质性改变，肾部有小结石。所治疗的医院医生建议住院治疗，但由于没有床位，在家等待，目前没有调整药物用量。
检查后，患者感到手臂和腿部轻微酸软无力，鼻音重，不流鼻涕不打喷嚏，体温正常，头有些轻微的晕，活动后容易出汗，感觉是感冒症状。
就医及用药情况：
醋酸泼尼松5mg两天半片，吗替麦考0.25g一天两次一次一粒，缬沙坦胶囊80mg早晚各一粒，阿托伐他汀钙片20mg一天半片，酒石酸美25mg早晚各半片，枸橼酸钾每天一袋
需要解答的问题：
1.想知道等待期间，患者是否需要调整吃药的用量？
2.想了解目前患者的状态是否严重？应该注意什么或者需要行动什么？
3.患者有轻微的感冒症状，结合她的病情是否可以吃感冒药？您有什么好的建议？
4.患者需要在日常的饮食和生活中注意什么吗？
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2026年03月29日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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虽然目前检查指标稍微偏高了一点，但是临床症状有没有变化？比如说有没有明显的肌肉疼痛？没力的表现？ 有没有活动以后咳嗽气喘比较明显？胸部CT，在复查的过程当中，有没有提示这次的CT的表现？和以前相比有加重呢？因为现在只是一个单一的结果，看不出动态变化。
另外，有没有新发的皮疹
2026年03月29日
在没有检查之前，患者精神状态非常好，没有明显肌肉疼痛，因为知道自己肾部有小的结石，她还加大了一些运动量，在检查结果出来后，肌酸激酶指数比之前高了，不知道是否是和她加大运动量有关。并且她有一些更年期焦虑症状，看到检查结果后，情绪波动比较大，感到四肢轻微的酸痛，速度较快的的走路时会有些干咳。关于胸部CT，以下资料中是患者23-24-26的胸部ct报告。患者之前不怎么咳嗽，现在也不明显，偶尔在快步走路时或者晚间会有点干咳。
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2026年03月29日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年03月29日
目前确实可能和运动量的增加，以及有点感冒药的症状有关系，但是如果说没有发烧，建议以休息为主，多喝点水。暂时药物的剂量可以先不调整，一两周以后再复查一下，看看有没有明显的进一步的升高再说， 也先不用太担心
2026年03月29日
好的，非常感谢医生耐心的解答。我还有一个问题，这次检查出肺部有轻微的炎症，医院负责治疗的医生说可以在等待住院期间吃头孢。但患者并不清楚自己是否对抗生素药物过敏，之前只吃过阿莫西林。想问一下医生这时可以吃这个药吗？
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2026年03月29日
TA的问答
症状及患病张主任，您好！上次找您咨询到现在满了三个月，今天复查结果出来了，肝功能和肌酐升高，这是肝肾功能受损了吗，是药物引起的还是疾病引起的呢？服用的药物羟氯喹一天一次，一次一片200毫克，艾拉莫德25毫克，一天两次，我妈妈服药到现在差不满一年。麻烦您详细解答一下，然后给出您的诊疗计划
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：骨科手术前检查发现白细胞偏低，后续进行了多项检查
就医及用药情况：目前住院中，未用药
需要解答的问题：
还需要进行哪些检查吗？病情是否严重，可以继续骨科手术吗？症状及患病时长：手脚麻木一年半
就医及用药情况：2026.3.10-2026.3.17在北大第一医院住院就诊，期间连续5日输液甲泼尼龙琥珀酸钠500mg，大夫建议出院后吃醋酸尼泼松片每日55mg连续两周，再50mg连续两周后复查。遵医嘱吃醋酸泼尼松片每日55mg连续5日后查出早孕，大夫建议每日减药5mg直至停药，昨日遵医嘱吃药10mg，现胎儿已生化妊娠。
需要解答的问题：
就我目前的情况来看，接下来应该怎么吃药？
张主任您好，今年46岁，2018年3月确诊类风关，主要症状是双手大拇指、中指及无名指长时间肿痛影响日常活动。自确诊后每日服用硫酸羟氯喹0.2g和来氟米特20mg、每周一次甲氨蝶呤12.5mg，维生素D每日400mg，早期用过3个月的醋酸泼尼松。症状缓解后长期服用硫酸羟氯喹和来氟米特，其它药逐渐停用。自我感觉一直比较良好，手指关节尚未出现变形。但自2025年下半年，上述手指肿胀现情况频发，期间时不时加服醋酸泼尼松后好转，但维持时间不长。2026年2月开始一停用激素手指就肿痛，很多时候半夜就出现了。3月时我检查了性激素六项，结果显示卵巢功能下降，进入围绝经期。此外自3月开始时常头晕乏力脸色苍白，两次抽血显示持续贫血。我有高血压，日常服用缬沙坦氨氯地平1粒和琥珀酸美托洛尔0.5粒，但今年开始血压控制效果不佳。不知道目前肿痛是否与激素波动有关？贫血和高血压是否与长期炎症和长时间服用激素有关？请问后续该如何治疗和护理才能请问和有效的度过围绝经期的类风关不适？请给予相关建议。谢谢症状及患病时长：患者女，67岁。
【既往病史】
2025年3月确诊系统性红斑狼疮，伴肾功能不全、甲减。发病初期血小板最低19×10⁹/L，抗dsDNA抗体＞300。南阳市中心医院甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗后，血小板升至59×10⁹/L出院。
出院后口服甲泼尼龙（起始10片，逐月减量）及环孢素治疗。期间出现肾功能指标上升（肌酐最高149 μmol/L），后调整为：停用环孢素，改用吗替麦考酚酯。
2026年3月18日左右开始出现双侧踝部局限性水肿（约一拳范围），白天明显、夜间减轻。
2026年3月28日复查：
- 肌酐94 μmol/L
- 尿蛋白：阴性
- 抗dsDNA抗体：74
- ANA：阳性（>1:100）
- 尿结晶：54
就医及用药情况：
甲泼尼龙2天1片，吗替麦考酚酯，另有肾康宁胶囊、百令胶囊。已按医嘱停用咖啡酸。
需要解答的问题：
1. 目前这种情况是否考虑为狼疮活动期
2. 在当前dsDNA仍偏高但尿蛋白阴性、肌酐正常的情况下，将甲泼尼龙减为“2天1片”是否合适？
3. 踝部水肿更倾向于肾脏相关（狼疮肾炎）还是药物/体液潴留所致
