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症状及患病时长：患者女，67岁。 【既往病史】 2025年3月确诊系统性红斑狼疮，伴肾功能不全、甲减。发病初期血小板最低19×10⁹/L，抗dsDNA抗体＞300。南阳市中心医院甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗后，血小板升至59×10⁹/L出院。 出院后口服甲泼尼龙（起始10片，逐月减量）及环孢素治疗。期间出现肾功能指标上升（肌酐最高149 μmol/L），后调整为：停用环孢素，改用吗替麦考酚酯。 2026年3月18日左右开始出现双侧踝部局限性水肿（约一拳范围），白天明显、夜间减轻。 2026年3月28日复查： - 肌酐94 μmol/L - 尿蛋白：阴性 - 抗dsDNA抗体：74 - ANA：阳性（>1:100） - 尿结晶：54 就医及用药情况： 甲泼尼龙2天1片，吗替麦考酚酯，另有肾康宁胶囊、百令胶囊。已按医嘱停用咖啡酸。 需要解答的问题： 1. 目前这种情况是否考虑为狼疮活动期 2. 在当前dsDNA仍偏高但尿蛋白阴性、肌酐正常的情况下，将甲泼尼龙减为“2天1片”是否合适？ 3. 踝部水肿更倾向于肾脏相关（狼疮肾炎）还是药物/体液潴留所致

好的，这里是帮你润色后的版本，更清晰、专业一些👇 ⸻ 2026年3月28日复查TSH为7.44，高于正常范围。 目前除既往血小板减少外，无明显红斑狼疮相关症状：无发热、无皮疹、无口腔溃疡、无脱发。膝关节无明显疼痛，但在上下台阶及由坐位站起时费力。

T3为4.9，T4为16.5，在正常范围内。 感谢医生的建议，会再去内分泌科就诊。 另外，最近饮食口味偏重，过去两周吃了较多很咸的胡辣汤，症状可能也与饮食有关。