2026年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:你好,谭主任,我母亲今年70了,上周体检时发现乳腺结节(结果附图),本地医生建议手术;甲状腺结节是近两次体检都有(结果附图),本地医生建议观察。我今年41了,9年前确诊右乳高级别导管内癌(附当时结果),当时行右乳根治术+TC方案4期,术后9年了,期间复查良好,基于我的病史,也比较担心母亲的情况,请您给予进一步建议,谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2026年03月31日
谭捷医生
你母亲的乳腺结节稍有可疑,建议3个月后复查B超再看。如果很不放心,也可以考虑完善磁共振检查进一步判断结节性质。

详细回复晚些时候补充。
2026年03月31日
第2次提问
谭主任,还未收到您的详细回复
2026年03月31日
谭捷医生
非常抱歉今天工作较多,预计详细回复会在今晚12点前补充,请再稍等一下。谢谢。
2026年03月31日
谭捷医生
非常抱歉回复晚了。

从B超上看,你母亲的左乳一个结节稍有可疑,其体积较小,长径也才1cm,但是形态略有不规则,边界不光滑,这是性质存在可疑的形态特征,也就是说,虽然该结节很小,但存在一定恶性肿瘤的可能性。
不过,有时乳房本身一些生理改变,例如局限性乳腺增生,或者积乳囊肿等情况,在B超检查中可能形成不均质的低回声结节,也就是“看起来像一个可疑结节”,并不是真正的肿瘤性病变。
所以这个结节的可疑的程度也并不是就很高,仍然是良性可能性大,如果要定个影像学分类的话,我会给到4a,大概也就是5%左右的恶性肿瘤风险,还是有95%的可能性是良性的。

但是,虽说良性可能性大,出于保险考虑,又不能完全排除该结节是乳腺肿瘤可能性(虽然可能性较低)。
因此,目前最理想的处理是:继续观察,3个月后复查一次乳腺B超,如果结节出现进行性增大或者其他的可疑特征,就考虑完善乳腺磁共振(需要含平扫+增强)检查,进一步对结节性质进行判断。

或者是,如果你们心理压力比较大,也可现在直接做乳腺磁共振。
磁共振的结果有以下几种可能性:
1、如果磁共振检查发现结节存在可疑特征(可能性小),则考虑手术活检;
2、如果能排除乳腺肿瘤的可能,则可考虑继续观察;若观察期间结节再出现体积增大或者其他可疑表现(可能性小),则考虑手术活检;
3、若磁共振没问题,且继续观察期间结节保持稳定,那么就可以继续观察,并且可以适当延长观察间隔。

综上,我建议你母亲考虑继续观察,3个月复查乳腺B超即可;或者如果不放心观察的话,就完善乳腺磁共振检查以判断结节性质。
2026年03月31日
第3次提问
谢谢谭主任这么晚了回复我的问题,感谢!进一步检查就是做核磁,是钼靶吗,如果检查结果存在可疑特征的话,选择哪种手术方式呢,微创直接切除结节然后做病理吗
谭捷医生
这两个检查是使用不同手段、从不同维度进行的,各有优势。

钼靶是一种X线检查,对乳腺内的钙化、结节伴钙化的评估都比较准确。但是钼靶需要把乳腺腺体叠在一起显像,中国女性这种乳腺腺体非常致密,再叠起来时腺体本身常常有交错、遮挡,造成对结节轮廓观察的影响。所以钼靶的作用主要就是对钙化的评估。
对乳腺这一类软组织肿块的评估,磁共振是综合敏感度最高的检查,乳腺磁共振对恶性肿瘤的检出率非常高,一般不会出现漏诊的情况,因此就更符合你们这个需要排除恶性肿瘤风险的需求。

如果后续复查发现结节确实有较高的恶性肿瘤风险,一般会需要考虑粗针穿刺活检以进一步明确结节性质,而不会选择微创手术,以避免根治性手术的一些方案被微创影响(例如微创术后,可能就难以做保乳根治性手术)。但是具体怎么决策,还是需要根据到时候具体的情况来判断,毕竟磁共振检查结果也不是单纯的“良性”“恶性”,其中还是有许多可以帮助诊疗决策的细节信息的。

TA的问答

症状及患病时长:我爸爸今年 53 岁, 在 2023 年检查甲状腺显示是 4A 类,今天复查好像状况比较严重,医生建议我们做彩超引导下甲状腺穿刺活检术,请问下医生癌症的风险大不大?有没有必要做穿刺?是否可以回家等 6 个月来复查? 症状及患病时长: 甲状腺专家门诊 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生我现在需要处理吗? 症状及患病时长:谭医生,您好。我是1月份自己摸到乳房有个小疙瘩,去做了彩超和钼靶,当时医生说观察,我现在去复查了,附上两次对比及其当时做的钼靶情况,第一张是昨天做的,第三张是1月份做的,我主要想问的是,我每年都有体检,虽然是体检公司,但是确实都没做出来,然后1月份我就自己摸到了,这种突然长出来的是不是不好的可能性大,尤其是我这个年纪,我想一个问题,这种要不要继续观察,还是我直接手术做掉,如果是您大概率会怎么侧重,主要是我看有好多姐妹,说刚开始没事,观察个一年的就升级了,所以也有点担心,是不是个定时炸弹,另外,不知道是不是心里因素,我右边腋下及其胳膊总觉得隐隐不舒服,也不是疼,反正就是觉得左边没事右边有感觉,也可能是心里作用,我想问问您的专业意见,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:谭老师,我父亲复查结果附上,您看下下一步的方案,谢谢。 症状及患病时长:你好,谭主任,我母亲今年70了,上周体检时发现乳腺结节(结果附图),本地医生建议手术;甲状腺结节是近两次体检都有(结果附图),本地医生建议观察。我今年41了,9年前确诊右乳高级别导管内癌(附当时结果),当时行右乳根治术+TC方案4期,术后9年了,期间复查良好,基于我的病史,也比较担心母亲的情况,请您给予进一步建议,谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题: