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2026年04月03日
您好，吕主任，今天带我父母体检，我父亲心电图查出来Q波异常，下壁心肌梗死，体检的医院是私立的，就没有在那进一步做冠脉ct，想去三甲公立做，但我父亲还比较犟，说要等到过节后，我比较惦记，想先问一下，这种情况，拖几天问题大不，我父亲有时候会犯心绞痛，大概年前有过一次，听我妈说他有时候也会捶胸口，我爸基础病还挺多的，30年的高血压，血糖稍高，血脂高，饮食习惯也不好，爱吃肉，抽烟喝酒比较频，脾气大，说两句话就爱急眼，这些就是关于我父亲的基本情况，我把今天体检的报告给您看一下，血液检查的没出来，只有心电彩超ct的，麻烦您！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2026年04月03日
您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在做手术，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我正在做手术，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年04月03日
总结：
建议患者前往当地三甲医院心血管内科就诊，需要通过冠状动脉CTA检查是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案，更有针对性，冠状动脉CTA可以清晰的显影心脏血管，从而判断患者的心脏是否存在冠心病。
冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病，如有问题，结果通常有以下三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，患者目前诊断依赖于冠状动脉CTA，下一步的治疗方案也依赖于冠脉检查的结果，这样更有利于制订一个科学合理的药物方案，降低疾病风险，所以建议做冠状动脉CTA检查予以明确病情。
建议患者前往当地三甲医院心血管内科就诊，需要通过冠状动脉CTA检查是否存在心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，根据客观的检查结果制定一个科学合理的治疗方案，更有针对性，冠状动脉CTA可以清晰的显影心脏血管，从而判断患者的心脏是否存在冠心病。
冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病，如有问题，结果通常有以下三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，患者目前诊断依赖于冠状动脉CTA，下一步的治疗方案也依赖于冠脉检查的结果，这样更有利于制订一个科学合理的药物方案，降低疾病风险，所以建议做冠状动脉CTA检查予以明确病情。
2026年04月03日
感谢您的回复，您这样说我就放心了，节后肯定是要去看一下的，就是惦记，一看心肌梗死挺吓人的，我爸之前体检就是冠状动脉粥样硬化，但是医生意思岁数大多少都有点，就没太注意，加上我爸平时吃药不少，就没用药。
您再辛苦帮我看一下母亲的可以吗，我妈今天检查是心动过缓，心率48，她平时心跳也慢，吃过麝香保心丸，有时候自己说像心脏没劲似的，像我母亲这种情况问题大吗，需要继续药物保养吗？
对了，吕主任，我父母亲平时都吃辅酶Q10保健品，这个您建议吃吗
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年04月03日
好的，我继续回答您的问题
对于您父亲来讲，他目前没有症状，只是常规检查提示可能存在冠心病，所以等待一段时间完成冠状动脉CTA检查是可行的，如果有症状的话，那就是另当别论，比如说患者在活动之后有明显胸闷胸痛症状，那就要尽快完成检查，不同的病情，我们对于检查的时间要求是不一样的。
对于母亲目前所出现的心动过缓，建议患者需要前往当地三甲医院心内科就诊，首先排查是否存在甲状腺功能减低，并进一步完成24小时动态心电图的检查，甲状腺功能减低就可能会引起心率缓慢，那么普通心电图所监测的心跳过于短暂，很难进行准确性的评估， 24小时动态心电图会给我们准确性的结论。
从动态心电图当中，主要评估您母亲最慢心率是多少？最快心率是多少？平均心率是多少？以及是否有心律失常以及心律失常类型，这为下一步的干预和治疗会提供非常重要的客观证据，而普通心电图难以捕捉，建议做动态心电图检查更稳妥和放心。
辅酶Q10这样的保健品不痛不痒，并不解决问题，有夸大其作用的嫌疑，一般是适用于心力衰竭或者心肌炎的患者。
对于您父亲来讲，他目前没有症状，只是常规检查提示可能存在冠心病，所以等待一段时间完成冠状动脉CTA检查是可行的，如果有症状的话，那就是另当别论，比如说患者在活动之后有明显胸闷胸痛症状，那就要尽快完成检查，不同的病情，我们对于检查的时间要求是不一样的。
对于母亲目前所出现的心动过缓，建议患者需要前往当地三甲医院心内科就诊，首先排查是否存在甲状腺功能减低，并进一步完成24小时动态心电图的检查，甲状腺功能减低就可能会引起心率缓慢，那么普通心电图所监测的心跳过于短暂，很难进行准确性的评估， 24小时动态心电图会给我们准确性的结论。
从动态心电图当中，主要评估您母亲最慢心率是多少？最快心率是多少？平均心率是多少？以及是否有心律失常以及心律失常类型，这为下一步的干预和治疗会提供非常重要的客观证据，而普通心电图难以捕捉，建议做动态心电图检查更稳妥和放心。
辅酶Q10这样的保健品不痛不痒，并不解决问题，有夸大其作用的嫌疑，一般是适用于心力衰竭或者心肌炎的患者。
2026年04月03日
好的，明白了，谢谢您专业详细的解答，祝您工作顺利！
不客气，希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：3月16号去过医院
需要解答的问题：
医生您好，我前段时间熬夜带娃大概有一周没睡好 每天半夜一两点睡，3.16日中午没睡着 起来在沙发上给孩子换尿不湿突然感觉心慌眼前发黑，我吃了个巧克力后躺着缓解了以为没休息好，第二次是两天后带孩子去医院复查 没吃中午饭 喝了杯咖啡吃了点面包 回家正准备吃饭也是突然心慌 眼前发黑，我妈赶紧给我吃了速效救心丸，当时血压95-128，心率129，缓解之后马上去医院做各项检查，还背了24小时心电图。结果如下。昨天我父母吵架声音有点大 我又突然心慌 我马上深呼吸 开窗户大口吸气 这次没有头晕 只是心慌，过后看手环最高心率145。昨天晚上没休息好，只睡了六个半小时，今天早上带孩子逛超市的时候不知道是老想着这个事情焦虑还是怎么的，又突然感觉要心慌了 看了手环心率122。麻烦您看看我这个情况到底是怎么了？医院的医生说检查都没问题 只能等下次发作看心率是否大于150 来判断是不是室上速的问题，想请您判断一下是否需要做别的检查？症状及患病时长：一年
就医及用药情况：乐卡地平每日一片，琥珀酸美托洛尔缓释片每日1.5片
需要解答的问题：
医生，我去年5月突然有个下午觉得心脏开始隔一会儿就咯噔一下，就去医院检查，做了24小时动态心电图，显示有室性早搏，一天936次，然后有高血压，就开始服用乐卡地平和琥珀酸美托洛尔缓释片，每日各一片，每日一次，然后今年3月20日，又突然觉得心慌头晕，去了急诊，查了血，有点点缺钾，数值是3.60，医生叫每天吃香蕉，然后美托洛尔加成每日一次，每次1.5片，第二周又去医院做了心脏彩超，显示正常，昨天又做了一次24小时动态心电图，显示室性早搏次数变为一天3437次，想请医生帮我看看我的报告单，帮我分析一下，现在我应该怎么服药，或者还要做什么其他的检查，谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，我即使低密度高，即使冠脉CTA做了已经八个月了，即使这么紧张，即使心电图不正常，仍然一两年内不用担心心脏问题吗，症状及患病时长：昨天午睡后 左后肩胛骨有点不舒服 有点呼吸困难的感觉 这个昨天去查的
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮我看一下 身体是不是出现什么问题了 平时要熬夜 睡眠少点
我怕是心梗症状及患病时长：主任，我3月31日晚7点多喝了小瓶劲酒，2两左右，晚上10点多我准备休息前，垫了垫脚尖抬脚跟几下，突然心慌，心跳加快，喘不过气，持续大概30秒左右，我又正好在外出差，在酒店里面，后来我把酒店门打开，透透气，慢慢就好了，然后我去医院做了心电图，抽血都没问题！24小时动态心电图，心脏彩超也都没问题！
就医及用药情况：我1985年的，高血压吃药8年了，现在吃的倍博特，血压平时控制还不错，就是酒场有点多！喝酒后血压会稍微高点，不喝酒控制都正常！没有其他基础疾病！
需要解答的问题：平时工作压力比较大，操心事太多，心累！这个到底是什么问题，后面需要注意哪些？
