问题详情

您好，感谢您的信任，请稍等一下马上回复您。
目前这在仔细阅读您的问题，之后会详细应用文字回复您，打字需要一些时间，并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间，大约需要等待30-60分钟左右，先请您不要着急，先别回复避免影响您的问诊次数。

近期学校里不知道有没有其它小朋友有呕吐现象的，因为部分地区或者学校流行肠道病毒感染比如诺如病毒等，就会使得孩子有恶心、呕吐表现，如果今天恶心呕吐症状加重了，应该是被传上了胃肠道感染，也就是两个疾病叠加在一起，也就是呼吸道疾病还没好，又得了胃肠道感染，所以孩子恶心呕吐情况明显加重，并且因为又传染了新的病菌目前仍然在发热。

从血常规的结果看白细胞是明显降低的，C反应蛋白也不高，因此考虑就是病毒感染所致，无论是呼吸道方面还是胃肠道感染方面都是病毒感染所致。那么目前如果可以再筛查一下流感会更好，因为流感病毒还是有特效药物的其它病毒无论是呼吸道还是胃肠道病毒，都无特别的特效药，疾病属于自限性，因为无特效药还是更不要过度用药避免加重胃肠道反应。

那么针对呼吸道症状还是雾化用药，早晚应用布地奈德+硫酸沙丁胺醇，如果咳嗽剧烈中午再做一次硫酸沙丁胺醇半支+生理盐水1ml的雾化。不需要口服止咳化痰药物，不需要服用头孢类或者红霉素、阿奇霉素等抗生素。

针对胃肠道感染，病毒性的胃肠炎，虽然没有特效药物但饮食调节以及避免脱水和电解质紊乱是非常必要的。也就是说疾病本身不可能通过某一个药物治愈。但病毒可能会造成脱水和电解质紊乱是需要通过护理和饮食调节避免的，促进孩子自愈的。孩子在最初出现呕吐的12-24小时内容易有频繁呕吐，之后呕吐频次逐渐减少，完全缓解需要一周左右。

在末次呕吐4小时内先不要吃东西。在这期间一定要少量多次喝口服补液盐，避免电解质紊乱，最好每天喝1-2袋，并且保证少量多次喝补液盐以及水，保证清醒状态下6小时左右排尿一次即可。这样就不会脱水。这期间如果有发热情况，在补充水分的前提下可以口服美林或者是泰诺林退烧。口服益生菌保护肠道功能，益生菌要吃辅料里不含乳糖的。

饮食上目前就不要喝奶了，至少3天以上不吐了再喝。禁食四小时后如果不吐了，孩子想吃点东西尽量选择淀粉类的食物比如米、面做的粥、面汤，少食多餐，蔬菜可以吃，但不要吃肉、蛋这些不好消化的蛋白质的食物。2-3天后当孩子病逐渐转好的时候，孩子的食欲会突然增强，这时不要着急“补充营养”，逐渐恢复正常饮食。因为疾病刚好的时候胃肠功能并不能立即恢复，而是需要一些时间。

万一出现一过性发热就按照前面说的在充分补充水分的前提下再吃退烧药。如果频繁的呕吐超过24小时没有减轻的趋势。或者呕吐物里有血样物，这种情况需要带孩子到医院就诊。如果孩子频繁的呕吐，导致清醒状态下6小时以上不排尿又无法口服补液的前提下，需要带孩子到医院静脉补液治疗。但如果孩子目前能配合喝点水和口服补液盐，6小时内有尿不脱水静脉输液补液的意义不大，因为输液只是补充进去水分，并不能治疗呕吐和疾病本身。

另外孩子目前的呕吐会有传染性，您处理完孩子呕吐物要注意洗手和通风避免家人间的相互交叉感染。目前孩子疾病状况并没有缓解所以建议在家里休息观察护理，先不着急复课。