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周佳君
副主任医师
神经科
杭州市西溪医院
休息中
4.92分
月回答 182
2026年04月03日
症状及患病时长：患者63岁女性
3月19日开始右边头疼头晕，后变为不能抬头和转动，遍及整个头部疼痛，吃了2周中药，疼痛有些缓解。
3月31日头疼头晕头闷，头部可以转动了，但开始伴有颈部疼痛。
4月1日开始入院检查
补充描述：
1、这次连续10几天的头痛情况之前没有遇到过。
2、转不转头，疼痛都不会加重，但就是大多数时间都闷和晕，不是一阵阵的刺疼，10多天以来只有一天右边头非常疼，连带耳朵、头皮都疼，额头太阳穴闷；吃饭有时容易咬到右脸颊。
3、痛起来不会疼到不能干事情，干起事情来反而不疼，停下来又开始闷疼。
4、除了最疼的那天外，其他大多情况都是胀疼、没有针刺样，也不是阵发性疼痛。
5、平时疼起来没有恶心呕吐，只有最疼的那天伴有恶心口苦，刷牙有牙血，却吐不出来东西；
6、疼时不怕光、不怕吵心里也不急躁。
7、头不是天旋地转的那种疼，除最疼那天外，头晕不是很严重，但长期昏沉闷疼。
8、没有耳鸣，听力下降的情况，但偶尔会右耳朵疼；
9、双眼6年前查有轻度白内障，此次疼时有加重眼睛模糊的感觉。
请教医生：不知能判断是什么病吗？是报告是报告上说的脱髓鞘吗？需要直接做腰穿或其他什么检查吗？谢谢您
为保护用户隐私不显示图片
2026年04月03日
您好，我是周医生，感谢信任。您的病情我已经看到了，目前正在分析您的病情，然后编辑文字进行针对性问诊，需要一会时间，请稍等下。因回复和追问次数共二次，我们要充分利用，先不必急着追问。
2026年04月03日
您好，您的情况已经阅读了，为了全面了解病情，现在还需要麻烦您补充一下以下的病史资料
头颅磁共振检查报告二维码和密码有吗？这样可以手机看片子
不能抬头和转头？是因为疼和晕不敢转，还是无力抬不起头？
目前最主要什么症状？头痛？头晕？
目前整个头全痛还是局部区域？
有过发热咳嗽吗？
作息规律吗熬夜吗？睡眠怎么样？
平时情绪时常焦虑紧张担心吗？
平时体检吗？以前还有什么疾病？目前及之前吃哪些药物？效果怎么样？
请您针对问号一个个回复，不要遗漏，这样有助于更好判断患者病情谢谢
头颅磁共振检查报告二维码和密码有吗？这样可以手机看片子
不能抬头和转头？是因为疼和晕不敢转，还是无力抬不起头？
目前最主要什么症状？头痛？头晕？
目前整个头全痛还是局部区域？
有过发热咳嗽吗？
作息规律吗熬夜吗？睡眠怎么样？
平时情绪时常焦虑紧张担心吗？
平时体检吗？以前还有什么疾病？目前及之前吃哪些药物？效果怎么样？
请您针对问号一个个回复，不要遗漏，这样有助于更好判断患者病情谢谢
2026年04月03日
1、实在不好意思，医院没给头颅磁共振检查报告的二维码和密码
2、不能抬头和转头？是因为疼和晕不敢转，还是无力抬不起头？（有力气，只是疼的不能转动，只能看前方，上下左右都疼的不敢不能转动）
3、目前最主要什么症状？头痛？头晕？
（最疼的那天过后，最主要的就是头晕和沉重，不是阵发性头晕）
目前整个头全痛还是局部区域？（全部头痛）
有过发热咳嗽吗？（没有发热咳嗽）
作息规律吗熬夜吗？睡眠怎么样？
平时情绪时常焦虑紧张担心吗？（否）
平时体检吗？（今年没有体检，以前体检出来主要是白内障、低血压）
以前还有什么疾病？（中医检测说湿热）
目前及之前吃哪些药物？（平日除了调理的中药我，没有吃过降压药等药）
您好，已经收到您的回复，我会分析您的病情，然后编辑文字回复您，请稍等，需要一会时间，后面还会再给您文字及语音详细分析的。但先不必急着追问，以免浪费宝贵提问次数。
2026年04月03日
您好，感谢信任，根据您提供的病情信息
诊断方面：患者的症状主要是头痛头晕，但没有发热咳嗽感染表现，没有一侧肢体无力麻木，视物重影，口角歪斜，肢体抽搐等其他神经系统症状，目前的情况并不考虑脑部病变引起，而且头颅磁共振检查没有发现明显严重问题。若平时也没有明显高血压，目前的情况若更多是头胀头沉，活动不加重，程度不剧烈，考虑紧张性头痛可能。
处理治疗：若不放心可以完善头颅增强磁共振了解有无脑膜肥厚，完善MRV排除静脉问题。
若正常，后续不必太担心紧张，平时规律作息，改善睡眠质量，保证夜里充足睡眠，清淡健康饮食，减少高糖油腻食物，避免咖啡浓茶酒精刺激。
药物疼痛明显可以短期口服消炎镇痛药，如布洛芬一片每日二次。可以联合乙哌立松一片每日三次。若反复持续，可以睡前口服阿米替林一片。
至于腰椎穿刺，目前尚未规范药物治疗，若按照上述治疗，患者症状无缓解或者加重，需要完善腰椎穿刺脑脊液化验。
至于普通头颅磁共振检查发现的异常，目前不能解释头痛头晕，此类脑室旁高信号，一般多为脑小血管病，中老年人体检也有，若没有高血压高血脂糖尿病，可后续复查。
具体给您随后详细语音分析
诊断方面：患者的症状主要是头痛头晕，但没有发热咳嗽感染表现，没有一侧肢体无力麻木，视物重影，口角歪斜，肢体抽搐等其他神经系统症状，目前的情况并不考虑脑部病变引起，而且头颅磁共振检查没有发现明显严重问题。若平时也没有明显高血压，目前的情况若更多是头胀头沉，活动不加重，程度不剧烈，考虑紧张性头痛可能。
处理治疗：若不放心可以完善头颅增强磁共振了解有无脑膜肥厚，完善MRV排除静脉问题。
若正常，后续不必太担心紧张，平时规律作息，改善睡眠质量，保证夜里充足睡眠，清淡健康饮食，减少高糖油腻食物，避免咖啡浓茶酒精刺激。
药物疼痛明显可以短期口服消炎镇痛药，如布洛芬一片每日二次。可以联合乙哌立松一片每日三次。若反复持续，可以睡前口服阿米替林一片。
至于腰椎穿刺，目前尚未规范药物治疗，若按照上述治疗，患者症状无缓解或者加重，需要完善腰椎穿刺脑脊液化验。
至于普通头颅磁共振检查发现的异常，目前不能解释头痛头晕，此类脑室旁高信号，一般多为脑小血管病，中老年人体检也有，若没有高血压高血脂糖尿病，可后续复查。
具体给您随后详细语音分析
2026年04月03日
好的，谢谢您，这边医院说可能是脱髓鞘病变？让做腰穿看脑脊液，这个需要吗？如果需要做，是不是得尽快做，最好不要超过2周。
2026年04月03日
头颅增强磁共振
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年04月03日
不好意思，开始在电话问患者具体情况，有些问题还没来得及补充完整。
1、今天做了磁共振增强检查，具体的片子明天才能打印出来。
2、这几天有输液，开了如图的药，用药后，头疼头痛有所缓解；
3、睡眠是晚上9点就能快速入睡，12点-1点容易醒，要间隔3-4小时后才能再入睡。谢谢周医生!
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TA的问答
症状及患病时长：患者63岁女性
3月19日开始右边头疼头晕，后变为不能抬头和转动，遍及整个头部疼痛，吃了2周中药，疼痛有些缓解。
3月31日头疼头晕头闷，头部可以转动了，但开始伴有颈部疼痛。
4月1日开始入院检查
补充描述：
1、这次连续10几天的头痛情况之前没有遇到过。
2、转不转头，疼痛都不会加重，但就是大多数时间都闷和晕，不是一阵阵的刺疼，10多天以来只有一天右边头非常疼，连带耳朵、头皮都疼，额头太阳穴闷；吃饭有时容易咬到右脸颊。
3、痛起来不会疼到不能干事情，干起事情来反而不疼，停下来又开始闷疼。
4、除了最疼的那天外，其他大多情况都是胀疼、没有针刺样，也不是阵发性疼痛。
5、平时疼起来没有恶心呕吐，只有最疼的那天伴有恶心口苦，刷牙有牙血，却吐不出来东西；
6、疼时不怕光、不怕吵心里也不急躁。
7、头不是天旋地转的那种疼，除最疼那天外，头晕不是很严重，但长期昏沉闷疼。
8、没有耳鸣，听力下降的情况，但偶尔会右耳朵疼；
9、双眼6年前查有轻度白内障，此次疼时有加重眼睛模糊的感觉。
请教医生：不知能判断是什么病吗？是报告是报告上说的脱髓鞘吗？需要直接做腰穿或其他什么检查吗？谢谢您症状及患病时长：双手无名指小指发麻
就医及用药情况：用甲钴胺和维生素b一个月
需要解答的问题：
是什么原因，右手小鱼际是否萎缩症状及患病时长：26岁女，三年以上失眠，间歇性，几天好几天失眠。一般是上床后一两个小时睡不着，早上有可能睡4～6个小时早醒后睡不着，尤其听到声音和看到亮光情况（已带多年耳塞眼罩但无法完全解决）
就医及用药情况：没看过医生家里有药，近一年开始用艾司唑仑和佐匹克隆，睡前先尝试自己睡睡不着吃四分之一片，早上如果早醒睡不着也会吃四分之一片，但我查了说不可以这么吃。用佐匹克隆多一些因为入睡快。（以前用过褪黑素，谷维素，甘氨酸，没有作用）
需要解答的问题：为了解决睡眠时间短问题，我是否要调整药的种类或者更改目前服药方式？（如提升到半片，怎么吃不会有依赖性）症状及患病时长：一晚上
就医及用药情况：没有 吃了个泰诺
需要解答的问题：有鼻炎，之前做了医美手术，眼睛下面去除了脂肪并且缝合，1个月前，昨天晚上头开始疼以外没睡好头疼，现在还继续头疼症状及患病时长：87岁头晕，有时会天旋地转，吐
就医及用药情况：就吃高血压药
需要解答的问题：
需要做什么治疗
