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您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

总结：

对于慢性心血管疾病的患者，特别是像您父亲既往存在多种心血管疾病，本身属于高危人群，近期严重感冒，要及时住院进行处理，以打破目前的恶性循环，避免心功能进一步的加重。

那么对于心衰标准化治疗是5联用药，从目前的药物方案来看，并没有使用维立西呱，根据心脏超声检查结果来决定是否可以加用维立西呱。

老人病情非常的复杂，我认为社区医院是搞不定的，这个非常考验医生的临床经验和技术水平，社区医院缺乏这方面的治疗经验，我觉得可能会延误病情，这种果断要前往三甲医院就诊才可以，而且最好在心内科住院。

在季节交替的时候，很容易出现感冒，这个时候及时果断的终止呼吸道病情进展，往往是帮助患者稳定好心功能非常重要的办法，做好老人的工作，还是强烈建议前往三甲医院就诊。

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好的，我继续回答您的问题

从您所反馈患者在前往医院之后，医生对患者病情的评估，那么这种情况，因为医院床位紧张，暂时等待一下也是可以的，这个确实没有办法，在您的要求之下开的头孢克污，我觉得您做得非常对，因为当上呼吸道感染合并有心衰的患者，很容易出现肺部感染，提前预防性使用头孢类抗生素的，这种做法是正确的。

那么这段时间一定要注意观察患者晚上睡觉的时候是否有胸闷憋气现象，观察患者下肢是否有水肿现象，食欲是否明显减退，这都是早期判断患者是否存在心衰迹象重要线索。

维立西呱不影响消化道，这个药物可能会导致血压偏低，这个药物是目前改善心衰远期预后的关键性药物之一，建议恢复使用。

达格列净或者恩格列净都是可以的，属于同一类型药物，任选其一服用。

希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系

如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹