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2026年04月28日
吕医生你好，之前向您咨询过我妈的病情。昨天早上我们没吃降压药，然后早中晚量血压分别是132/68，145/70，165/74。
我妈3月肺炎住院点滴左氧氟沙星12天，前两天又开始咳嗽有黄痰，不发烧。昨天下午6点吃了一粒可乐必妥0.5g。昨晚8点感觉不舒服，一测心跳110多，高压160，上床休息一会儿后心跳回复到正常七八十下。整体状态还挺平稳，呼吸正常，但是昨晚咳嗽了一夜，没怎么睡，刚睡就咳醒，比白天咳嗽次数多多了，小便三次。咳痰以黄白痰为主，偶尔颜色有点深。晚上出汗有点多。4点左右含了12粒丹参睡了一会儿，5点半血压156/67，吃了施慧达1.25mg。
想请问王医生，我妈现在是什么情况
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年04月28日
吕医生，我妈昨晚几乎咳了一整夜，刚睡着就咳醒，而她白天只是偶尔咳嗽，有痰，白天晚上相差特别大，但是不发烧，反而出了不少汗。
想问和她昨天下午吃可乐必妥有没有关系，会不会是药物副作用，但是她住院期间点滴左氧氟沙星还都正常。另外因为昨天停了降压药，晚上血压明显高于平时，这些情况中间有没有关系。我上ds查说这种有可能是肺瘀血心衰有危险，但我妈现在心跳呼吸血压都还稳定，不知道现在到底是什么情况，所以还是请教吕医生，是否需要马上去医院？如果在家我们应该注意什么
2026年04月28日
2026年04月28日
谢谢吕医生，我们上医院了，做了个心电图，验血还在等结果
我想咨询您一个医学问题：我妈上次住院化验痰液铜绿甲单胞菌感染，打了12天左氧氟沙星，白细胞正常咳痰咳嗽见好就出院了。之前在医院时，左氧氟沙星打了8天的时候，医生说要给打美罗培南，我们觉得都见好了，还有必要换药吗，而且这个美罗培南药效好像特别强，用了这个是不是以后别的药都不好使了？后来医生也没说什么，就接着打左氧氟了。所以我想请教一下吕医生，没到重症有必要用美罗培南吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年04月28日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
好的，非常抱歉，我今天上午是专家门诊，后来做手术，今天晚上又开会，才刚刚忙完，我给您提供了追问机会，那么稍后向我补充一下最新的检查结果。
从您所反馈患者上次的铜绿假单胞菌感染来看，这还是比较强的感染源，普通的头孢类抗生素或者左氧氟沙星可能很难解决问题，这个时候应该根据药敏试验来选择力度合适的抗生素来进行处理，美罗培南这是属于比较强的抗生素，但是治疗原则是一定要把细菌消灭的干干净净，以免其反复。
这次进行相关检查的时候，如果检查提示患者的感染源比较严重，我认为还是要及时启用美洛培南这样比较强的抗生素，这种类型的药物，一定要根据患者病情来选择，并不意味着现在使用了以后就没有效了，不是这样的，治疗的原则就是要把这些重度感染病原体一定要消灭干净，这样才能够根本性的解决问题。
从您所反馈患者上次的铜绿假单胞菌感染来看，这还是比较强的感染源，普通的头孢类抗生素或者左氧氟沙星可能很难解决问题，这个时候应该根据药敏试验来选择力度合适的抗生素来进行处理，美罗培南这是属于比较强的抗生素，但是治疗原则是一定要把细菌消灭的干干净净，以免其反复。
这次进行相关检查的时候，如果检查提示患者的感染源比较严重，我认为还是要及时启用美洛培南这样比较强的抗生素，这种类型的药物，一定要根据患者病情来选择，并不意味着现在使用了以后就没有效了，不是这样的，治疗的原则就是要把这些重度感染病原体一定要消灭干净，这样才能够根本性的解决问题。
2026年04月28日
非常感谢吕医生赠送机会，我妈今天做了一些检查结果附后，麻烦您再帮看一下。
另外我妈咳嗽咳黄痰好几年了，上次是因为牙疼发烧血压升高住院连带肺部炎症并发，打了12天左氧，4月2号出院。
这两天又开始咳嗽咳黄痰，但住院主要还是血压心脏不舒服，我想请问吕医生，怎么才能判断病菌被彻底消除干净了，我感觉这个病菌应该是存在好几年了，有点共生的意思，还能彻底消除吗？我不懂医学让您见笑了，我总想着没到重症就没必要用这么强的药，否则以后有点别的小毛病，用普通的抗生素怕就不好用了。主要因为我妈是过敏体质，她青霉素头孢土霉素四环素磺胺去痛片都过敏，其实我都不确定这个美罗培南会不会也过敏，所以很犹豫。因为我们是在心内科住院，肺部问题也是请的院内会诊，我们不想换药医生也没说什么，所以我纠结很久，不知道自己是不是做错了。这次又做痰培养了，结果还得几天才能出来
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2026年04月28日
好的，我继续回答您的问题
从患者今天在住院之后所完成的各项检查结果来看，抽血化验方面并没有发现明显性问题，心脏超声检查提示存在心动过速，普通心电图也是提示心跳明显性增快，这个背后是否指向患者有缺氧问题，建议患者在住院期间要进行血氧饱和度监测，并完成动脉血气分析， 85岁高龄心跳增快，我认为这个是要进行干预的，否则会增加心肌耗氧量，这个时候可以尝试使用盐酸伊伐布雷定来进行心率压制，可以与管床医生进行沟通。
患者对于多种抗生素无法使用，如果一旦病情控制不佳，还是要及时使用美罗培得，因为把感染控制下来是最重要的，毕竟患者之前还存在支气管扩张，怎么去判断患者的感染是否严重，一方面通过医生的听诊、胸部CT、痰培养等很多的检查都可以进行分析。
如果目前普通抗生素很难改善，患者目前呼吸道症状加重，还是要及时更换为更强的抗生素，因为她年龄很大了，这个时候最重要是早期就把感染控制下来，而并不是想着以后是不是就失去用药的机会，我认为对于高龄患者来讲，这不应该是担心的问题。
在住院期间完成这些检查，可以请呼吸内科医生进行会诊，指导药物方案的调整。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝老人早日康复🌹
从患者今天在住院之后所完成的各项检查结果来看，抽血化验方面并没有发现明显性问题，心脏超声检查提示存在心动过速，普通心电图也是提示心跳明显性增快，这个背后是否指向患者有缺氧问题，建议患者在住院期间要进行血氧饱和度监测，并完成动脉血气分析， 85岁高龄心跳增快，我认为这个是要进行干预的，否则会增加心肌耗氧量，这个时候可以尝试使用盐酸伊伐布雷定来进行心率压制，可以与管床医生进行沟通。
患者对于多种抗生素无法使用，如果一旦病情控制不佳，还是要及时使用美罗培得，因为把感染控制下来是最重要的，毕竟患者之前还存在支气管扩张，怎么去判断患者的感染是否严重，一方面通过医生的听诊、胸部CT、痰培养等很多的检查都可以进行分析。
如果目前普通抗生素很难改善，患者目前呼吸道症状加重，还是要及时更换为更强的抗生素，因为她年龄很大了，这个时候最重要是早期就把感染控制下来，而并不是想着以后是不是就失去用药的机会，我认为对于高龄患者来讲，这不应该是担心的问题。
在住院期间完成这些检查，可以请呼吸内科医生进行会诊，指导药物方案的调整。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝老人早日康复🌹
TA的问答
几年来胆固醇和低密度脂蛋白一直有点偏高，去年九月份睡眠不好开始吃治失眠的药物，十月份胃不舒服加剧，12月份因为胃不舒服胃镜查出萎缩性胃炎伴局灶腺体肠化，几个月瘦了7公斤，现在体重仅为44公斤，二月份做血脂检测高出很多，心电图T型改变，医生开了10mg 的瑞舒伐他汀依折麦布片，吃了两个月，最近经常感觉双腿乏力，发酸，今天去医院查血并做了心电图和心脏彩超，经过两个月的药物干预，血脂降到理想效果，但双腿酸软无力是否与瑞舒伐他汀的肌肉不良反应相关？是否需要减量、换药或调整用药方案？
CK-MB轻度升高、心电图ST段改变，结合心脏彩超结果，是否提示心肌缺血？是否需要进一步检查（如冠脉CTA）？
目前低密度脂蛋白已降至1.92 mmol/L，降脂药是否需要调整剂量维持？
附上2月份的血脂检测和今天的检查报告，目前是在养胃阶段，很多药也不敢乱吃，麻烦您帮我分析一下这降脂药该怎么吃才能合适？谢谢症状及患病时长：差不多两个月了高血压吃了一个月药低血压了停了12天，现在做动态血压
就医及用药情况：没吃药
需要解答的问题：
做过来，医生说先观察一到三个月可以吗，问豆包说有危险
吕医生你好，之前向您咨询过我妈的病情。昨天早上我们没吃降压药，然后早中晚量血压分别是132/68，145/70，165/74。
我妈3月肺炎住院点滴左氧氟沙星12天，前两天又开始咳嗽有黄痰，不发烧。昨天下午6点吃了一粒可乐必妥0.5g。昨晚8点感觉不舒服，一测心跳110多，高压160，上床休息一会儿后心跳回复到正常七八十下。整体状态还挺平稳，呼吸正常，但是昨晚咳嗽了一夜，没怎么睡，刚睡就咳醒，比白天咳嗽次数多多了，小便三次。咳痰以黄白痰为主，偶尔颜色有点深。晚上出汗有点多。4点左右含了12粒丹参睡了一会儿，5点半血压156/67，吃了施慧达1.25mg。
想请问王医生，我妈现在是什么情况
症状及患病时长：我之前血压高后来一直吃比索洛尔氨氯地平 后来我戒烟酒每天锻炼 血压一直是100 70 我就把药停了 现在血压正常。但是心率从之前的65到现在95 我是不是应该继续吃比索洛尔啊
就医及用药情况：比索洛尔氨氯地平片
需要解答的问题：症状及患病时长：3年
就医及用药情况：未吃药
需要解答的问题：脑梗住院，高血压吃药效果不理想
报告是入院前动态血压，照片为入院后动态血压，已经吃药挂水，厄贝沙坦是入院后换药的用药。
