吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
擅长：
高血压
、冠心病
、心肌炎
、先天性心脏病
、胸闷
、心电图检查
、心律失常
、胸痛
、呼吸困难
、心率和脉搏测量
、心悸
、孕期心慌
休息中
4.96分
月回答 325
2026年04月09日
第1次提问
症状及患病时长：90岁 就医及用药情况：目前发了肝素等降心跳的药 需要解答的问题： 医生建议做CTPA需要做吗？做b超目前没有看到栓塞。

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吕永楠医生
您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年04月09日
吕永楠医生
02:40
转文字
2026年04月09日
第2次提问
医生您好，目前血氧饱和度是100%没有气喘等症状。就是考虑年纪大这个ctpa一定需要做吗？可不可以待会再复查一下这个d二聚体指标？

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吕永楠医生
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年04月09日
吕永楠医生
好的，我继续回答您的问题

从您附件中所发表的患者肾功能指标来看，肌酐数值超过了正常范围，再加之患者已经是90岁高龄，实际上肾功能比目前数值还会更高，这种情况，没有明显喘气症状，血氧饱和度正常，我认为患者不做肺动脉CTA检查，先进行经验性用药，也就是使用低分子肝素进行抗凝治疗，在三天之后再次复查这个指标，关注D二聚体是否有显著性改善。
2026年04月09日
第3次提问
好的，等于发这个肝素的针需要打三天吗？
吕永楠医生
对的，至少3天起步，后续根据指标情况再来决定方案的调整，老人年龄比较大，三天之后就应该进行指标的复查，进行评估。

希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系

如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹

TA的问答

几年来胆固醇和低密度脂蛋白一直有点偏高，去年九月份睡眠不好开始吃治失眠的药物，十月份胃不舒服加剧，12月份因为胃不舒服胃镜查出萎缩性胃炎伴局灶腺体肠化，几个月瘦了7公斤，现在体重仅为44公斤，二月份做血脂检测高出很多，心电图T型改变，医生开了10mg 的瑞舒伐他汀依折麦布片，吃了两个月，最近经常感觉双腿乏力，发酸，今天去医院查血并做了心电图和心脏彩超，经过两个月的药物干预，血脂降到理想效果，但双腿酸软无力是否与瑞舒伐他汀的肌肉不良反应相关？是否需要减量、换药或调整用药方案？ CK-MB轻度升高、心电图ST段改变，结合心脏彩超结果，是否提示心肌缺血？是否需要进一步检查（如冠脉CTA）？ 目前低密度脂蛋白已降至1.92 mmol/L，降脂药是否需要调整剂量维持？ 附上2月份的血脂检测和今天的检查报告，目前是在养胃阶段，很多药也不敢乱吃，麻烦您帮我分析一下这降脂药该怎么吃才能合适？谢谢症状及患病时长：差不多两个月了高血压吃了一个月药低血压了停了12天，现在做动态血压 就医及用药情况：没吃药 需要解答的问题： 做过来，医生说先观察一到三个月可以吗，问豆包说有危险 吕医生你好，之前向您咨询过我妈的病情。昨天早上我们没吃降压药，然后早中晚量血压分别是132/68，145/70，165/74。 我妈3月肺炎住院点滴左氧氟沙星12天，前两天又开始咳嗽有黄痰，不发烧。昨天下午6点吃了一粒可乐必妥0.5g。昨晚8点感觉不舒服，一测心跳110多，高压160，上床休息一会儿后心跳回复到正常七八十下。整体状态还挺平稳，呼吸正常，但是昨晚咳嗽了一夜，没怎么睡，刚睡就咳醒，比白天咳嗽次数多多了，小便三次。咳痰以黄白痰为主，偶尔颜色有点深。晚上出汗有点多。4点左右含了12粒丹参睡了一会儿，5点半血压156/67，吃了施慧达1.25mg。 想请问王医生，我妈现在是什么情况 症状及患病时长：我之前血压高后来一直吃比索洛尔氨氯地平 后来我戒烟酒每天锻炼 血压一直是100 70 我就把药停了 现在血压正常。但是心率从之前的65到现在95 我是不是应该继续吃比索洛尔啊 就医及用药情况：比索洛尔氨氯地平片 需要解答的问题：症状及患病时长：3年 就医及用药情况：未吃药 需要解答的问题：脑梗住院，高血压吃药效果不理想 报告是入院前动态血压，照片为入院后动态血压，已经吃药挂水，厄贝沙坦是入院后换药的用药。

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