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马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
休息中
5.00分
月回答 86
2026年04月09日
症状及患病时长：
本人19年胆囊切除以后，每次吃了油腻的东西，或者空腹太久，背疼，类似胆结石的疼痛，然后开始呕吐，吐黄水，有时候早上起来也吐黄水，清淡饮食的时候会好点。
就医及用药情况：本人胆囊已经切除了，之前疼的时候，难受的时候能有两个小时，吐了会舒服，基本就是上吐下泄加背疼，人很难受，有时候晚上疼了半夜就坐起来了，坐起来舒服，躺下不行。主要就是右侧背部下面，肋骨的地方疼的很难忍耐，昨天疼的很严重，还吐，吐到没力气头晕，站不起来，我老公帮我把肋骨那里按摩了一下，才舒服点。住院了，但是ct查不出来原因，医生说不太严重呀。
需要解答的问题：
目前医生建议做胃肠镜，是否有必要？但是我肚子基本不疼。血常规医生说好着，没有给我看，今天早上化验了大便，尿，医生也说好着，但是还是要做肠镜。
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2026年04月09日
你好，从您的症状来看，胆囊切除术后进食油腻或空腹过久时出现右侧背部下方肋骨处疼痛，伴有呕吐黄水、腹泻，平躺加重坐起缓解，这很可能与胆囊切除术后综合征有关，部分患者术后胆管功能暂时调节不佳，胆汁排泄不畅可能刺激胃肠道，加上可能存在胆汁反流性胃炎或胃肠动力不足，空腹时胃酸分泌刺激胃黏膜也会加重不适，甚至可能合并幽门螺杆菌感染影响消化功能
虽然目前血常规、大便、尿检未见异常，但胃肠镜检查可以直接观察食管、胃和肠道黏膜情况，比如是否有胆汁反流、胃黏膜炎症或溃疡等问题，同时检测幽门螺杆菌，这对明确病因和针对性治疗非常重要
所以建议您先完成胃镜和幽门螺杆菌检测，根据结果可能需要服用利胆药物、促进胃肠动力的药物，必要时配合护胃、调节肠道菌群的治疗
生活中要注意规律饮食，少量多餐，避免油腻、辛辣、过甜食物，睡前3小时尽量不进食，睡觉时可适当垫高上半身减少反流，饭后适当活动帮助消化
不用太焦虑，这些症状通过系统检查和治疗大多能得到有效控制
虽然目前血常规、大便、尿检未见异常，但胃肠镜检查可以直接观察食管、胃和肠道黏膜情况，比如是否有胆汁反流、胃黏膜炎症或溃疡等问题，同时检测幽门螺杆菌，这对明确病因和针对性治疗非常重要
所以建议您先完成胃镜和幽门螺杆菌检测，根据结果可能需要服用利胆药物、促进胃肠动力的药物，必要时配合护胃、调节肠道菌群的治疗
生活中要注意规律饮食，少量多餐，避免油腻、辛辣、过甜食物，睡前3小时尽量不进食，睡觉时可适当垫高上半身减少反流，饭后适当活动帮助消化
不用太焦虑，这些症状通过系统检查和治疗大多能得到有效控制
TA的问答
大夫，这基本确定就是胰腺癌了吗，如果是，还有机会吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
一年前，以前检查没检查到胆囊息肉，亲问医生我需要怎么做？现在B超有息肉。症状及患病时长：腹痛一周 便秘
就医及用药情况：诊所输液
需要解答的问题：这是我们家老人目前的一个报告，虽然增强ct还没出，但是结合老人的状态和黄疸，我们感觉大概是一个胰腺癌出现肝转移，我想问一下，我们支持治疗应该怎么做比较好？，怎么能减轻他的痛苦，然后现在是不是应该做那个ercp给他把黄疸降下来，老人住院的话也不太方便，不能休息好，我想我们在诊所梳什么液或者吃什么药能让他舒服一点止痛的或者营养类的给我们开一点症状及患病时长：今年3月28日进行体检查出胆囊正常轮廓显示不清，其内探及长约82.7mm的强回声，后伴声影。随后今天（4月26日）再去另一个医院检查胆囊大小形态正常，囊壁欠光滑，胆汁透声差，囊内探及多个强回声团，较大者15x8mm，后伴声影，可随体位改变而移动，肝内外胆管未见扩张。目前未出现任何疼痛等症状。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否一定需要手术切除治疗，
不手术可以吗。症状及患病时长：十五年胆囊息肉合并新发胆结石
就医及用药情况：一直B超检查，无药物治疗
需要解答的问题：是否可以继续观察
你好马主任，我在2011年查出胆囊息肉，多发的，最大6*4mm，这十五年一直定期B超观察，大小无变化，一直伴随胆囊壁毛糙或者欠光滑。没有其他药物治疗。
疫情后最近几年长到8*5mm（有时是7*5mm），今年体检新发现一个胆囊结石，4*3mm(还有一次报5*2mm)。本地医院大夫建议手术切除胆囊，说息肉合并了结石，早晚要切。
我平时没症状，不疼，偶尔吃多了腹胀打嗝。（另有幽门杆菌阳性，胃镜显示非萎缩性胃炎）血常规和肝功都正常。请问我这种情况是否急需手术，还能观察一段时间吗？
