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您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。

您好，回复如下。
1 关于您之前说的降压药物，既往服用的降压药物，含有氢氯噻嗪，这个利尿剂，确实是可以导致尿酸升高的问题，现在改用的两种降压药物没有这个方面的副作用，而且这两个降压药物也是目前常用的一线降压药，这两类降压药物的副作用均衡来说是比较小的，而且两者是有一定的高血压靶器官保护作用的效果。所以如果血压控制良好，是可以继续服用的。
2 关于您说的钙化灶，我看到您目前提供的肺ct上提示有冠状动脉的钙化灶。钙化灶其实是冠状动脉血管内壁或者是外膜长期的血管组织硬化产生的一种影像学表现。最常见的钙化灶形成原因是由于心脏血管内部的油脂，也就是冠状动脉粥样硬化斑块，长期老化，纤维化形成的这种钙化灶表现。所以这种比较陈旧的物质，通常来说是比较稳定的，不可能掉下来。反而我们比较担心的是它的新鲜状态，也就是它的来源，冠状动脉粥样硬化，这种斑块是否稳定，因为不稳定的斑块有可能会破裂，产生血栓，导致血管急性的闭塞，产生急性心肌梗死，甚至危及生命。通常来说，因为有雌激素的保护，年轻女性患者冠状动脉粥样硬化的发生进程会比较慢。所以发展到冠心病，在50岁之前的女性是比较少难的。但是为了明确您心脏血管的狭窄程度，我们建议还是做一下冠脉的相关检查，通常去明确冠状动脉狭窄程度的检查有两大类。比较准确的是冠状动脉造影，而这类检查是有创的，准确率虽然是100%，但是相对来说要做穿刺，而且要住院，流程会比较复杂，损伤也比较大。另外一种是冠状动脉ct检查，属于无创检查，但是做的过程当中也是要打一个留置针，而且造影剂是需要经过肾脏排泄，所以对肾功能有一定的要求，您提供的检查结果当中，肌酐临界偏高的状态。做之前建议先用护肾的药物，而且做之后要多喝点水，促进造影剂的排泄，且做完以后三天到一周内要复查肾功能。冠脉ct的准确性会比冠脉造影要差一些。如果碰到钙化比较严重的病人，可能ct看的就不是特别清楚了。您现在肺部ct看到的这种少许钙化，应该不是特别严重，可以先进行冠状动脉ct来评估冠状动脉的大概狭窄程度。如果确实狭窄比较重，再考虑在心内科住院进行进一步的冠状动脉造影检查。
3关于药物治疗方面，如果确实存在了冠状动脉钙化，因为最常见的原因是冠状动脉粥样硬化导致的。这种的基础治疗是长期的降脂治疗，而狭窄比较重的病人还需要抗血小板药物治疗。这个药物的强度是要根据您的冠状动脉ct或者造影的结果来进行建议。

另外，钙化灶也不一定全部都是由冠状动脉粥样硬化本身导致的，高血压病人，血管外膜钙化也很常见，但是这种的诊断明确，也是建议以冠脉 ct或者造影来协助判断。

你好，钙化是一个比较缓慢的过程，就是一个逐渐累积的过程，您的ct提示的少许钙化，所以这种钙化应该也是只有很小的钙化灶，说明这个部位的某种成分逐渐到了这个阶段，所以钙化病灶并不大。
冠脉ct并不是立刻就要进行的，因为您现在还没有典型的心肌缺血症状，所以属于择期检查。这个冠脉ct的检查前提是肾功能比较好，而且不过敏。我的建议是先护肾，等肾功能更好一些再进行，进行荨麻疹治疗的过程当中，如果您属于超敏体质，建议体质稳定以后，非过敏状态再进行。

造影剂是存在过敏概率的，虽然概率很低，尤其现在造影剂优化以后，目前严重过敏概率万分之一不到，但是处于超敏状态的患者还是需要避免进行。

不客气，有问题欢迎再来咨询。

补充一点，因为您现在的低密度脂蛋白胆固醇只有二点二，而如果冠状动脉粥样硬化只有轻度狭窄的病人，其实只需要这个低密度脂蛋白胆固醇达标也就是低于2.6。所以以您现在的血脂情况，对于这种斑块是非常友好的，也算是考虑您冠心病可能性比较低的另外一个原因。