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你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.昨天凌晨房颤发作时，除了心跳快，有没有胸痛、呼吸困难、头晕或眼前发黑的情况？
2.以前是否诊断过房颤？如果诊断过，平时是如何治疗的？
3.最近有没有发烧、咳嗽、腹泻，或者感觉比以前更容易累、脚肿的情况？
4.提到的“心跳加快”，心率大概是多少次/分钟？是持续性的还是一阵一阵的？是否能够提供你在急诊科的心电图？
5.患者的检查结果中有轻度贫血的问题，这方面是否有检查过具体的原因？
6.在家里自己监测过血压和心率吗？一般是处于什么水平？
7.老人有什么基础疾病和长期的用药吗？

好的，请稍等一下，我看一下你目前的内容

你好，感谢信任
1.目前患者的心率是一个房颤的心率，没有看到明显的一个颤动波，所以这个房颤有可能持续有一段时间了。而房颤的特点就是会有一个快慢不等的情况，也就是可能一段时间心率偏快，另外一段时间偏慢，它的节律是绝对不整齐的。之前心率会慢一点，并不是抗凝药物的一个作用，应该是你的用药单上写到的艾司洛尔这个药，它属于贝塔受体阻滞剂，对于心率会有一定的减慢的作用，但是这个泵有可能没有持续的使用，一旦停下来，那么心率有可能又有增快的现象。后续可能需要口服一些药物来帮助减慢心率的问题，比如美托洛尔缓释片，但是目前的检查是不完善的，的确建议进一步住院完善检查和治疗

2.目前还是建议住院检查的，原因是以下几个方面
①现在大部分检查可能是床边的，或者是在急诊科做的，那么这种简单的超声的仪器，有的时候的确没有办法很好的做一个结构方面的诊断，比如心脏超声中，他看到了室间隔的增厚，然后也提到了瓣膜脱垂可能，这个可能需要做进一步的。心脏超声检查来进行判断。
②当心率偏快的时候，患者的心电图有一个明显的压低，那么提示患者有可能存在心肌缺血，也就是冠心病的问题。这个可能也需要进一步检查。
③房颤的患者容易并发脑中风问题。所以患者可能会表现为头晕明显，或者其他的一些神经的定位体征。最好能够完善。脑部的磁共振等检查，排除急性脑栓塞的可能。
④另外像轻度贫血之类的，它其实也有可能导致心率的一个偏快问题，老人的这个轻度贫血，要看是饮食方面的摄入不足，还是像胃肠道的一个慢性的失血之类的
⑤ D2聚体的增高，排除了下肢静脉血栓的情况下，最好能够做血气分析，排除肺栓塞的可能

总之，目前的情况还是建议住院为好，住院期间一方面进一步完善检查，一方面制定详细的口服药的治疗方案，待病情稳定之后再带药回家观察。心率只是需要关注的其中一个方面而已。

如果不想住院，那只能请急诊科的医生给你处方一些药物带回去，比如美托洛尔缓释片，半片，一天一次，控制心率，但是需要排除急性心衰或者间歇性的心率减慢等一些情况才能使用。但是需要提醒一下，因为检查方面不够完善的情况下，回家治疗，有可能存在一定的风险。至少应该做一个脑部的磁共振检查，排除急性脑梗的问题。建议还是慎重考虑一下。