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5.00分
月回答 172
2026年04月29日
症状及患病时长：心脏痛胸闷有一个礼拜左右，刚开始是因为检查出来甲亢胸闷厉害吃了甲亢的药以后就好多了，20天基本很少有心脏痛了，偶尔刺痛一点点。什么时候开始比较痛呢？是去复查完甲亢回来可能心情比较差，郁闷，然后就更痛了。回来因为一些事生闷气可能有一两天吧，最重要的一点是睡着都是好好的，眼睛一睁开就去感受胸口还会不会痛，然后越感受越痛，我有五六年的焦虑症了，之前我身体也会各个部位这样痛过，然后我上个月做了彩超没有事，前两天又去急诊做心电图，抽血也没有事，所以我怀疑是不是跟焦虑症有一定的关系还有甲亢的关系，用药一个月左右，指标有降了一半左右
就医及用药情况：现在用药是降心率的药，还有甲亢的赛治乳膏，因为吃药胃痛伤肝所以用的乳膏，还有就是用了乳膏过敏了，然后就是过敏药一天一个，氯雷他定
需要解答的问题：请问主任我这个心脏胸口痛，具体是什么原因引起的呢？会不会跟焦虑症有关？我需要做哪些检查呢？我现在有灾难性思维，总是把这个事想的特别严重，很痛苦，麻烦主任帮帮忙，具体的检查我发图片，您看下报告日期，彩超是上个月做的，心电图和血是前两天的，后面两张是甲亢甲功前后复查的对比图
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你好，提问我收到了，请稍等一下，我看一下详细的资料，然后给你回复。
2026年04月29日
2026年04月29日
然后我就网上查越查越害怕，然后看到了有早搏，还有一些什么需要做心脏造影什么的，还有什么血管堵住了。我睡觉包括白天，晚上就是不痛的，下午醒来去吃饭然后就一直痛痛了几个小时，后来我不是在网上咨询您，后来就不那么痛了。感觉有转移就不会那么痛。焦虑症我以前有吃西药效果不是很大，后面喝了中药一两年效果也不是很大，期间又自己带孩子，孩子又很气人，所以这些年我的心情一直很不好所以才导致的甲亢。请问医生像这种我应该不会血管堵住了吧？我就是一直想这个，还要做造影，然后心情就更不好了。然后降心率的药一天我是吃四个，早晚各两个，这个会影响心电图的诊断吗？只要是醒着的时候，我可以一整天都在闷，都在痛。除了睡着。我在家里，这些年一直没有上班，整天胡思乱想，压力就很大。还想请问医生有什么一些建议吗？现在就是太痛苦了，整天的注意力都在心脏这边，然后疼起来后背也会疼，有时候肩膀也会疼，这个疼的位置有时候好像也会跑，一会心脏一会胸口这个样子
2026年04月29日
你好，你的这个情况完全不考虑冠心病心绞痛的，对于年轻的女性而言，没有一些心脑血管疾病的相关的危险因素的情况下，不考虑这方面的问题，而且你的焦虑的症状还是挺明显的，就像我前面提到的，焦虑症状本身就会引起非常明显的胸痛症状，没有必要做冠脉造影检查，不考虑血管堵塞的问题。对这个问题的一个反复的聚焦，其实正是焦虑发作的一个比较典型的症状。你吃的药物不会对心电图有影响的，所以这方面别紧张。
我的意见
1.最好能够找一点事情做，不一定是上班，但是要让自己专注在某一件事情上，可以是读书，也可以是做手工，或者追剧，甚至是购物等等，就是要让自己的注意力分散一点点
2.每当出现灾难性思维的时候，要反复给自己心理暗示，我的心脏检查没有问题，我不是心脏病，完全没有必要担心
3.可以尝试深呼吸，用鼻子慢慢吸气4秒，屏住呼吸7秒，再用嘴缓缓呼气8秒，重复3-5次。
然后，如果上述的一些措施，感觉到症状缓解不明显，或者说你感觉到目前的症状挺影响生活的。就是可能时时刻刻都会感觉到不舒服，如果对睡眠影响也挺大的，我其实更建议你到心理科评估一下，因为有些情况下，比较明显的焦虑状态，是需要专科药物进行抗焦虑才能改善的
我的意见
1.最好能够找一点事情做，不一定是上班，但是要让自己专注在某一件事情上，可以是读书，也可以是做手工，或者追剧，甚至是购物等等，就是要让自己的注意力分散一点点
2.每当出现灾难性思维的时候，要反复给自己心理暗示，我的心脏检查没有问题，我不是心脏病，完全没有必要担心
3.可以尝试深呼吸，用鼻子慢慢吸气4秒，屏住呼吸7秒，再用嘴缓缓呼气8秒，重复3-5次。
然后，如果上述的一些措施，感觉到症状缓解不明显，或者说你感觉到目前的症状挺影响生活的。就是可能时时刻刻都会感觉到不舒服，如果对睡眠影响也挺大的，我其实更建议你到心理科评估一下，因为有些情况下，比较明显的焦虑状态，是需要专科药物进行抗焦虑才能改善的
2026年04月29日
好的，谢谢您。那我这个直接去心里咨询科就诊，就不需要到线下的心血管内科就诊吗？
2026年04月29日
是的，我觉得是没有必要再在心内科看了，直接到心内科看一下，不客气的。
TA的问答
症状及患病时长：年前体检发现血脂问题，控制饮食后3个月复查结果不理想
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：目前检查结果如何，需要怎么治疗，医生有开药，效果如何，健身房锻炼有2年多了，平时饮食也很注意，不喝含糖饮料，在家自测空腹血糖4.8_5.6,，血压自测，高压118-130，低压78-85，不抽烟不喝酒，油腻也不吃，症状及患病时长：心脏痛胸闷有一个礼拜左右，刚开始是因为检查出来甲亢胸闷厉害吃了甲亢的药以后就好多了，20天基本很少有心脏痛了，偶尔刺痛一点点。什么时候开始比较痛呢？是去复查完甲亢回来可能心情比较差，郁闷，然后就更痛了。回来因为一些事生闷气可能有一两天吧，最重要的一点是睡着都是好好的，眼睛一睁开就去感受胸口还会不会痛，然后越感受越痛，我有五六年的焦虑症了，之前我身体也会各个部位这样痛过，然后我上个月做了彩超没有事，前两天又去急诊做心电图，抽血也没有事，所以我怀疑是不是跟焦虑症有一定的关系还有甲亢的关系，用药一个月左右，指标有降了一半左右
就医及用药情况：现在用药是降心率的药，还有甲亢的赛治乳膏，因为吃药胃痛伤肝所以用的乳膏，还有就是用了乳膏过敏了，然后就是过敏药一天一个，氯雷他定
需要解答的问题：请问主任我这个心脏胸口痛，具体是什么原因引起的呢？会不会跟焦虑症有关？我需要做哪些检查呢？我现在有灾难性思维，总是把这个事想的特别严重，很痛苦，麻烦主任帮帮忙，具体的检查我发图片，您看下报告日期，彩超是上个月做的，心电图和血是前两天的，后面两张是甲亢甲功前后复查的对比图
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：络活喜2.5mg，阿司匹林50mg，瑞舒伐他汀10mg，单硝酸异山梨酯1片（见下图）
需要解答的问题：
我母亲88岁，60岁左右因高血压一直服用降压药（目前是络活喜5mg），血糖正常，没有冠心病和脑梗等疾病，身体一直健康。平时早餐前服药，最近十余天出现早餐后头晕，测血压发现早餐后血压比较低，便将络活喜一片改为半片（2.5mg），但是还是头晕，躺下休息后会缓解。今天上午测血压最低120/47mmHg，但是睡前会升到150-160/70+mmHg。请问目前该如果调整用药？还能再减药量吗，目前已经是半片了。或者能调整服药时间吗？
她服用他汀血脂目前正常。阿司匹林和单硝酸异山梨酯是她自行服用的（她认为可以预防心脑梗），这两个药还用继续服用吗？症状及患病时长：
1. 年龄50岁，男性，既往颈动脉狭窄、低密度脂蛋白胆固醇长期偏高。
2. 近一年血脂复查：脂蛋白(a) 715→985mg/L，大幅升高，担心心脑血管、斑块破裂、血栓风险。
3. 去年夏天有8次心慌，每次几秒钟，今年4月9日又有一次心慌，有一分钟左右，怀疑心律不齐、早期房颤倾向；自觉睡眠还可以，但近几天查看往年体检报告后担心心血管问题，有焦虑，佳明手表说我身体电量低，ai说我长期紧张，上周六，日连续两天失眠到凌晨2点多，后调整睡眠，服用谷维素和维生素B1和B6，这两天晚8点多钟上床睡觉，凌晨两三点钟醒来，然后躺在床上休息，到早晨6点左右起床睡眠，感觉好了很多
4. 有规律力量训练+低强度有氧习惯，无酗酒。
问题：
1. 我Lp(a) 985mg/L ，结合颈动脉狭窄，我现阶段心梗、脑梗的风险层级有多高？
2. 如何控制？
3. 日常运动、力量训练、有氧心率控制（≤120），能继续吗？有没有需要额外限制的动作或强度？医生您好，最近因为经常心慌，去复查了动态心电图，有报一个V1-V3导联ST段改变。
