问题详情

你好，您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个报告看有椎间盘突出，但是具体程度如何，您提供的病史太过简单，需要进一步补充一下。
首先，您有没有腰痛？怎么开始的？有过外伤吗？疼痛的具体位置在哪里？中间疼还是两边疼呢？什么时候加重什么时候减轻？最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次，您有腿痛，有麻木吗？疼痛或者麻木的具体位置在哪里？大腿后面？小腿后面？还是足底？足背？
再次，平躺在床上，膝盖伸直抬腿，能抬多高？有没有大腿后侧疼痛的情况？平常走路能走多远？有没有走一会腿酸腿胀，需要停下来休息才能继续行走的情况？
最后，需要把片子传给我看看，可以用手机对着白亮的地方拍给我，拍清楚一点。或者把电子版链接发给我自己看，注意先试一下，看看是否需要验证码。把片子传给我才能判断您的病情。
丁香园规定每个人只有三次提问机会，所以请尽量详细一点回答我的问题，帮助我更好的判断病情，谢谢！

您好，从片子上可以看到您腰椎最后一节椎间盘左后方突出非常明显。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。所以诊断很明确，就是腰椎间盘突出症。
这个问题唯一彻底有效的治疗方案只能是手术，因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的，可以通过休息用药等方法来缓解症状，但是问题并没有彻底解决，只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样，庄稼遭受了虫害（椎间盘突出压迫神经），浇水施肥（休息＋用药+各种保守治疗方法），庄稼一般还能长（症状缓解），但是虫子不解决，最终还是会出问题的（后遗症或者残疾）。
按照您这个描述来看，您的症状应该还是处于中等的情况，我考虑先进行保守治疗，就是吃点药试试看，如果效果不好，症状改善不明显，再考虑手术来去除神经的压迫。
我的具体建议如下。
第一，日常尽可能休息，避免腰部活动，避免剧烈运动，特别注意避免重体力劳动，必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二，注意腰部保暖，避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗，热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷，每次二十分钟，每天两次。避免按摩和推拿，效果不佳，反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三，症状缓解以后，注意加强腰背肌锻炼，做做燕子飞，平板支撑，游泳等运动，强健的肌肉可以稳定脊柱，预防复发。
第四，日常生活中避免久坐久站，避免一个姿势时间太长，一小时起来活动十分钟。
第五，目前症状比较明显，建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒，一天两次，盐酸乙哌立松片，一次一片一天三次，甲钴胺片一次一片一天三次，可以帮助缓解症状。缓解以后自行停药，通常连续用药不要超过两个月。
第六，如果严格按上述方案治疗两个月效果不好，症状越来越严重，或者出现了持续性不缓解的腿痛腿麻，无法行走，或者大小便失禁等情况，建议手术治疗。
希望以上建议对您有所帮助。