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稍等我整理以后回复您。

影像已阅，解答稍后。

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

从几次ct看，患者24年术前两肺尖都有多发的肺大泡，这种一般见于瘦高体型的年轻人，在生长发育过程中长的太高太快，整个胸腔太狭长，导致肺尖部压力梯度较大，肺尖部的肺泡受压力的牵扯形成肺大泡。所以，这种肺大泡多形成在肺尖部。并且由于压力大，所以这种肺尖部肺大泡也更容易破裂产生气胸。

24年右侧气胸后做了肺大泡切除术，当时术后复查的影像是基本上切干净了，ct上没有特别明显的肺大泡。目前这次复查ct右肺尖再次出现多发的肺大泡，这有可能是手术后再次形成的，因为本身胸腔的压力梯度还在，术后肺尖部的肺仍然会受压力影响可能产生新的肺大泡。所以，这种手术在我这里一般是建议切肺大泡可能还是其次，关键是做胸膜涂擦固定。这样可以让两层胸膜粘起来，不容易产生新的肺大泡也不容易再破裂出现气胸。

现在这个情况，气胸量还是不多的，如果症状不明显可以继续保守治疗（吸氧、静卧），但是如果后续反复气胸，第一次没做胸膜固定术的话，可以考虑来我们这里再次手术，手术目前主要是胸膜涂擦固定。如果以前已经做过涂擦固定（要问当时的主刀医生以及看手术记录），那么一般不再次手术，可以选择闭式引流然后胸腔内打粘连剂。

另外，因为21岁已经停止生长，基本上胸腔压力已经稳定，如果能胖一点，软组织多一些，也可能可以预防未来的气胸再次发作。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

如果一味的去切肺大泡，术后还是有可能再出现肺大泡。所以我说这种手术的关键不是把肺大泡切干净而是要做胸膜固定涂擦，这才是预防再次气胸发作的关键。

不做手术打粘联剂就是盲打，通过引流管打到胸腔里，然后自己在床上翻滚，让粘联剂尽量均匀的分布在胸腔里，这个很难打均匀，最后粘联的也不均匀，就是粘连的效果不好，对肺本身没啥影响。手术就是会术中仔细涂擦胸膜的每一个地方，更准确效果越好。

不处理的话，目前这个状态肯定不能坐飞机。另外气胸发作没做手术的话，半年内都不太建议坐飞机，主要是高空本身存在气压差，如果飞机上发气胸也没法处理，相对不安全。做完胸膜粘连不容易复发，坐飞机，包括运动就不受影响了。

这个数不清楚的，几个细小的肺大泡，直径不超过1cm。没发过气胸不需要处理。

单存的单侧自发性气胸一般不影响生命，反复气胸肺受压可能会导致肺部感染，黏连，肺不张。这个主要是影响生活质量，因为担心气胸不敢剧烈运动等等。倒不至于影响生命。

只是有些特殊的情况，比如双侧同时大量气胸，或者张力性气胸，这个情况比较危险会影响生命。

目前气胸发作次数降低不代表未来风险降低。这个未来发作没办法预测。