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您好，目前肌酐是162.5umol/l，尿蛋白2+，尿微量白蛋白肌酐比值394.05，计算的肾小球滤过率是37.8毫升每分钟。诊断考虑糖尿病肾脏疾病，肾功能不全A3G3b期。建议行24小时尿蛋白定量检查，行血PLA2R抗体除外膜性肾病、行补体免疫球蛋白、风湿抗体系列、免疫固定电泳、肝炎系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗基底膜抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病。还要行肌电图检查看看有没有周围神经病变，行眼底检查看看有没有糖尿病视网膜病变。根据检查结果决定治疗方案。治疗上需要控制血糖达标，糖化血红蛋白小于6.5%-8%，降糖药物首选恩格列净或卡格列净或达格列净可以减少尿蛋白保护肾脏，并且有利尿降压保护心脏的作用。如果加用卡格列净或达格列净后血糖仍然不达标，选择司美格鲁肽有心脏和肾脏保护作用，还有减轻体重的作用，这类药物的副作用就是可能有恶心呕吐等胃肠道副作用，在内分泌科医生的指导下使用。控制血压小于130/80毫米汞柱，沙坦或普利类降压药物可以降低尿蛋白，保护肾脏，如缬沙坦80毫克日一次口服。进一步可以加用非奈利酮降低尿蛋白，低盐低优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋，二两肉和半斤奶。避免使用肾毒性药物，包括中药、偏方保健品去痛片等。血清尿酸增高，如果没有痛风性关节炎发作，生活方式的调整包括：1.选择低嘌呤食物（如主食、新鲜果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等），避免饮酒和含糖饮料。2.病情允许时坚持适量有氧运动，如健步走、慢跑，每周5次以上。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.如果没有尿少浮肿适当多饮水，每日2000-3000毫升尿量，增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作，可以口服非布司他和碳酸氢钠，控制尿酸在360umol/l左右。监测尿常规，尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量变化，血常规、肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖血脂，每3月复查糖化血红蛋白，根据结果调整用药。祝一切顺利
糖尿病肾脏疾病有效的药物就是沙坦，列净，非奈利酮，司美格鲁肽，贝前列素是治疗血管病变的，昆仙是治疗肾炎的，如果没有做肾活检不一定有效
目前体重是160公斤吗？如果是，需要减轻体重，