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4.99分
月回答 365
2026年04月22日
症状及患病时长：医生您好！女50岁，已绝经。有高血压服药后（马来酸依那普利片和苯磺酸氨氯地平片）一般在105～114/75～84之间，静息心率在84-96之间。有高血脂，因为吃阿托伐汀钙片会肌肉酸痛所以改为吃依折麦布，但似乎效果不佳。有胃食管反流病在吃耐信。
这几年我每隔一段时间就会出现以下情况（最近的一次是2026年3月和2025年8月）：觉得心前区有轻微隐痛，对应的后背和左手臂酸痛。或胸骨正中闷，对应的后背痛。痛都不是剧烈但就是不舒服。
睡眠不是很好，睡不好就感觉心脏砰砰跳。昨晚吃了一颗右佐匹克隆后还是辗转反侧，平躺就觉得似乎整个胸部有压力，必须侧躺，或坐起来才舒服。平躺或左侧躺又感觉心砰砰跳。
就医及用药情况：两三个月间做了很多检查，如图。也做过三四次动脉心电图，结果都说没什么问题。
需要解答的问题：害怕会不会是我心脏的问题，要不要做冠脉CTA或造影？看到网友说有些人所有检查都没问题，但一做冠脉造影直接堵了70％，很害怕我也会这样。又有科普说女性绝经后容易得心血管病而且很隐蔽，不会像男性那样有剧烈疼痛，很怕。心率快是不是也会造成我这样的情况？要把苯磺酸氨氯地平片换成美托洛尔吗
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年04月22日
总结：
第一，关于降压药物方案，停止使用目前的马来酸依那普利和苯磺酸氨氯地平，改用以下这个药物：
#康忻安（比索洛尔氨氯地平）每天早上服用半片，每片5/5mg
从半片的剂量规格开始执行，根据您目前所提供的血压数据来看，这个可以降低降压药物的强度，这个药当中比索洛尔具有降低心率的作用，还能够降低血压，而且这是进口品牌，药物效果好，不良反应小，您可以放心使用。
第二，可以前往当地三甲医院心内科就诊，完成冠状动脉CTA检查，对自己心脏血管做初步性排查。
第一，关于降压药物方案，停止使用目前的马来酸依那普利和苯磺酸氨氯地平，改用以下这个药物：
#康忻安（比索洛尔氨氯地平）每天早上服用半片，每片5/5mg
从半片的剂量规格开始执行，根据您目前所提供的血压数据来看，这个可以降低降压药物的强度，这个药当中比索洛尔具有降低心率的作用，还能够降低血压，而且这是进口品牌，药物效果好，不良反应小，您可以放心使用。
第二，可以前往当地三甲医院心内科就诊，完成冠状动脉CTA检查，对自己心脏血管做初步性排查。
2026年04月23日
谢谢您的回复！换降压药是突然就停掉之前的马上吃新的吗？不需要过渡吗？新的降压药从半片开始吃逐渐吃到一片？还是一直就吃半片呢？
不客气，降压药物不需要过渡，直接进行更换就可以了，因为是同一类型药物的更换，所以对于这一点您别太担心。
对于您目前的血压状态，我认为可以从半片的剂量规格开始执行，观察后续血压状态，如果半片剂量规格依然可以把血压维持在正常的区间范围之内，那么继续半片就可以了，药物剂量的调整是因为血压控制不佳，才需要增加到一片。
对于您目前的血压状态，我认为可以从半片的剂量规格开始执行，观察后续血压状态，如果半片剂量规格依然可以把血压维持在正常的区间范围之内，那么继续半片就可以了，药物剂量的调整是因为血压控制不佳，才需要增加到一片。
2026年04月23日
医生晚上好！再打扰您一会儿。神奇的是，下午的时候那些不舒服的感觉忽然间都消失了，现在我又感觉我行动自如。今年三月份的时候也是，去医院做完心肌酶检查和心电图当天下午那些感觉忽然都消失了。请教您，心脏病的话会这样吗？一下子好一下子坏的我心里真是七上八下。
还有，我降血脂吃阿托伐他汀钙片或依折麦布的时候可以同时吃鱼油吗？
祝您愉快！
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年04月23日
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
吕主任，前两次找您看过颈动脉斑块，从11月23日开始吃立普妥每日20mg，12月25日检查血脂结果非常理想，4月23日检查了B超和血脂，可能因为最近三个月断续在外地，饮食一直无法保证比较健康，指标不太好，而且斑块也没变化还是低回声，有些焦虑，目前要怎么办？还有谷草和谷丙的比值上升了，是不是对肝有什么影响？
症状及患病时长：患者前两天晚上出门散步 突然出现胸口难受 遂看了急诊然后拍了ct做了血管造影 这是检查结果如下。患者无高血压 血脂前几年高一点 这段时间恢复正常，有比较严重失眠（需要吃药入睡大概一周会吃3-4次药）患者心情起伏波动比较大
请问一下医生的治疗方案
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：孩子感冒后心肌损伤
就医及用药情况：拍了心电图抽了血
需要解答的问题：吕大夫请问这个情况严重吗？需要吃什么药？孩子能吃辅酶Q10吗？需要注意日常减少体育课吗？谢谢
症状及患病时长：医生您好！女50岁，已绝经。有高血压服药后（马来酸依那普利片和苯磺酸氨氯地平片）一般在105～114/75～84之间，静息心率在84-96之间。有高血脂，因为吃阿托伐汀钙片会肌肉酸痛所以改为吃依折麦布，但似乎效果不佳。有胃食管反流病在吃耐信。
这几年我每隔一段时间就会出现以下情况（最近的一次是2026年3月和2025年8月）：觉得心前区有轻微隐痛，对应的后背和左手臂酸痛。或胸骨正中闷，对应的后背痛。痛都不是剧烈但就是不舒服。
睡眠不是很好，睡不好就感觉心脏砰砰跳。昨晚吃了一颗右佐匹克隆后还是辗转反侧，平躺就觉得似乎整个胸部有压力，必须侧躺，或坐起来才舒服。平躺或左侧躺又感觉心砰砰跳。
就医及用药情况：两三个月间做了很多检查，如图。也做过三四次动脉心电图，结果都说没什么问题。
需要解答的问题：害怕会不会是我心脏的问题，要不要做冠脉CTA或造影？看到网友说有些人所有检查都没问题，但一做冠脉造影直接堵了70％，很害怕我也会这样。又有科普说女性绝经后容易得心血管病而且很隐蔽，不会像男性那样有剧烈疼痛，很怕。心率快是不是也会造成我这样的情况？要把苯磺酸氨氯地平片换成美托洛尔吗症状及患病时长：医生，我今天打了第六天点滴了，然后我要医生发了一盒头孢克肟片，我打了六天的头孢，然后还可以吃几天头孢克肟片呢，主要是昨天感觉还蛮舒服的，今天白天还好，就刚刚晚上我吃了一丁丁一丁丁真的是一丁丁的榴莲又有点咽部不适了，又有点痒咳了，然后我又有点紧张焦虑了，明天就要出去了，心里就想会不会前功尽弃，会不会更严重，然后出去又要奔波，所以心里又有点焦虑了，然后幸亏今天开了个头孢克肟片，也不知道能不能够止住我的咽喉问题，然后这个药已经打了六天了，还能够吃几天呢，像我这种每天都吃了常规的三高药物和身体情况。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
