2026年04月28日
第1次提问
症状及患病时长:有可能是肾炎 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我的检查报告见图片,医生说有可能肾炎,但是要做24小时定量尿蛋白确定,毕竟血检是好的,尿检不好,但是我11号突然来大姨妈了,就没法去做那个24小时尿蛋白,好不容易大姨妈结束了,又感冒了,现在我这种情况我有三个疑问,1.我感冒刚开始的鼻塞喉咙痛转变成有黄色浓痰和轻微咳嗽,如果我有肾炎能吃哪种感冒药和止咳化痰的药物,不损伤我的肾。2,我11号来的大姨妈,过去两个礼拜了好长时间了,前两天同房结束后居然有鲜红色的血,第二天就结束了很短,我因为装了子宫腺肌症的曼月乐环,上次检查妇科也还可以的,我在想这种非经期出血,会是导致我上次尿检里面隐血3➕的原因么,会是我子宫里出血导致报告有误,有这种可能性么?第3我想问我皮肤色沉我皮肤表面涂那种熊果苷和复方甘草黄铜软膏,乳房湿疹瘙痒短暂涂艾洛松,这种涂皮肤表面的药膏,外加我时长去做皮肤管理,热玛吉射频加热之类抗衰项目,这种外表的药膏涂抹会影响我的肾脏么?谢谢医生

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2026年04月28日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,基本情况是中青年女性多次查尿检发现尿蛋白 3 个加,隐血两个加,红细胞计数增多,但是没有针对红细胞的形态特点做分析,肾功能是正常的(未见化验单 但你提到抽血结果正常)尿白蛋白/肌酐比值超标。
根据这些情况 确实首先会要考虑肾炎的可能性,其中尿微量白蛋白比、尿肌酐比值往往提示肾小球滤过屏障的损伤

下面就你提出的几个问题回答
1.关于感冒、咳嗽黄痰、疑似肾炎的时候能够用哪些药物的问题,我们的原则是避免肾毒性药物。
相对安全的选择是生理盐水喷鼻洗鼻,如果有发热、头痛,咽喉疼痛,可以选择对乙酰氨基酚成分的感冒药,但不要选择含有布洛芬,双氯芬酸这些成分的解热镇痛药。也不要吃复方感冒灵一类药物
2.关于你提到的非经期出血会不会导致尿隐血三个加和蛋白的情况。的确有可能,但这种出血它很少带来尿蛋白三个加更重要的是,这种出血它引起的红细胞形态是正常形态,而肾炎导致血尿的红细胞形态是变异形态为主,因此你需要做尿红细胞形态分析,以判断红细胞可能的来源
3.你因为湿疹的皮肤用药,这几个药物呢,正常小面积短期外用都不会影响生长,也不会带来尿蛋白 3 个加和隐血两个加的情况,不必过于担心


为了进一步分析你的情况 还需要补充以下信息
1.请问血压情况如何?是否有血压增高
2.请问是否感觉尿中泡沫增多 有无浮肿等症状
3.是否有脱发、关节痛等症状?月经量少吗
4.多次尿蛋白就诊的时候 医生有无建议查自身抗体。建议完善 ANA,dsDNA,PLA2R等,
如果查尿红细胞是变异形态为主,蛋白持续存在,必要的时候要考虑肾穿刺活检,以明确是哪一种肾炎,程度如何,并以这个结果来指导治疗以及判断预后

肾穿刺活检需要住院做,我们一般穿刺后两三天出院。
B超探清肾脏位置后,取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度,并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段,可能出现的风险包括:穿刺后出血,如果有,多为小的肾周血肿,可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适,但检查又没发现什么特别的问题。

肾穿刺是查清病理类型,也就是说是什么表现类型的肾炎,但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎,毕竟有些肾炎就是原因不清楚,但能够给治疗很多提示。
病情缓解,尿蛋白转阴,停药有可能做到,但需要根据症状,化验结果和病理结果,以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人,可能病理差异极大,临床症状完全不同的两个病人,可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂,但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险,因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主,可以应用免疫抑制剂,如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化,应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果,则不再应用,
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案,避免治疗力度不够,或者过度治疗。
2026年04月28日
第2次提问
图片中尿蛋白2+,隐血3+,一直低血压,窦心心动过缓,但是肥胖到160斤后倒是测量过血压正常了,好像不低了,尿尿没什么泡沫,浮肿倒是也不明显,没有什么脱发,关节痛,子宫腺肌症装了后倒是正常,10天结束时间有点长,但是腰酸倒是真的,但是前几年检查有中央型腰间盘突出,血检检查和B超检查肾功能正常,但是尿检是看了姨妈结束了去检查的,里面倒是有微量蛋白尿和尿蛋白2+,医生就让我24小时蛋白尿再测试一下,但是姨妈结束又感冒,怕影响测量结果一直没机会去,我就想问可以喝板蓝根么??止咳化痰有推荐的具体品牌的药给我不
2026年04月28日
张柯医生
谢谢补充,
先完善24小时尿蛋白定量,以及尿红细胞位相。

关于你问到的药物方面的问题,板蓝根不属于特别推荐使用的药物,尽管在生活中很多人会使用,也没有明确的证据说对肾脏有不利,但总的来说没有特别明确、可靠的循证证据证明它能缩短病程或预防感冒,换句话说,吃或者不吃,差异不大。

上呼吸道感染、急性支气管炎多数是病毒感染,通常是自限性的,可以自愈,不是特别推荐药物。
如果痰液特别粘稠,可以尝试乙酰半胱氨酸,商品名常见有“富露施”等。适合痰黏、不易咳出。但是,从循证医学角度来说,临床获益也有限,因此并不作为急性咳嗽的常规强烈推荐。

总的来说就是,如果没有细菌感染,高热等,其实可以不用药,多喝水,多休息,可以自愈。
2026年04月28日
第3次提问
好的好的我懂了谢谢医生
2026年04月28日
张柯医生
不客气,祝一切顺利
赠送一个复诊优惠,后续结果出来以后,可以用优惠卡发我

TA的问答

症状及患病时长:有可能是肾炎 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我的检查报告见图片,医生说有可能肾炎,但是要做24小时定量尿蛋白确定,毕竟血检是好的,尿检不好,但是我11号突然来大姨妈了,就没法去做那个24小时尿蛋白,好不容易大姨妈结束了,又感冒了,现在我这种情况我有三个疑问,1.我感冒刚开始的鼻塞喉咙痛转变成有黄色浓痰和轻微咳嗽,如果我有肾炎能吃哪种感冒药和止咳化痰的药物,不损伤我的肾。2,我11号来的大姨妈,过去两个礼拜了好长时间了,前两天同房结束后居然有鲜红色的血,第二天就结束了很短,我因为装了子宫腺肌症的曼月乐环,上次检查妇科也还可以的,我在想这种非经期出血,会是导致我上次尿检里面隐血3➕的原因么,会是我子宫里出血导致报告有误,有这种可能性么?第3我想问我皮肤色沉我皮肤表面涂那种熊果苷和复方甘草黄铜软膏,乳房湿疹瘙痒短暂涂艾洛松,这种涂皮肤表面的药膏,外加我时长去做皮肤管理,热玛吉射频加热之类抗衰项目,这种外表的药膏涂抹会影响我的肾脏么?谢谢医生1、症状及患病时长:男性,26岁,长期高尿酸血症。 2、就医及用药情况:医生您好,是来复诊的。已做24小时尿酸、肌酐及糖尿病相关检测。 3、需要解答的问题:是否用药干预、生活习惯和心态如何调整(很怕长期尿酸高影响肾功能)症状及患病时长: 经常腰酸 就医及用药情况: 前几个星期,查了血和尿, 需要解答的问题: 去年12月查了肌酐96 、肾小球滤过率是90. 3月查肌酐100 ,肾小球滤过率89 。 肌酐值55——97,医生开了阿魏酸哌嗪片症状及患病时长:左肾囊肿 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否有必要做加强CT,三年前查出来有囊肿,然后两年没体检,这周查出来囊肿4.4*3.7 症状及患病时长:五六个月,尿液混浊,时不时细小泡泡,尿里还有漂浮物 还有像粉,石灰一样的东西,随机出现 就医及用药情况:针对尿液的没吃过药,但是有次显示白细胞高了点,医生给开了五天的左氧,有去全身体检过,后面复查医生只给尿常规,最近又去检查过微量蛋白五项, 需要解答的问题:报告指标β2有点接近上限,那天晨尿尿完才去的医院,后面排队排到中午12点才检测的,憋很久可能有点紧张尿不出我就喝水了,喝水会影响贝塔β2的指标吗,就怕如果不喝水β2是不是更高,掩盖β2有问题,然后我的Ph值有点高,会有影响吗,或者我还要去复查下其他指标?因为这个尿液导致我很焦虑,如果是肾小管有问题我后续是不是饮食上要注意,然后看其他病医生开药我也要跟他们提示肾小管问题 免得开了伤肾的药