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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.96分
月回答 79
2026年04月28日
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：下图中的病历有
需要解答的问题：
29岁，男，身高169厘米，体重172斤，最近减肥进行轻断食，一天只吃一顿连续三四天，然后就吃了一顿羊肉火锅当放纵餐，腿就开始疼了，脚第5足趾痛，疼痛明显，影响行走，三天后基本不痛了。去了医院检查，尿酸偏高，又查出肾方面出了点问题，请问从检查数据来看这可能会因为轻断食和放纵餐导致数值产生突然性升高的异常吗？
然后又去了肾内科就诊，图片中有病历，医生开了药，嘱咐吃一个月后来复查，再看是否要做肾穿刺，您看合理不？还是需要继续去别的医院再查一查？
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2026年04月28日
2026年04月28日
谢谢医生的回复。我回答您的问题：去年前年都没有尿检，血尿酸也是这次才查出来，21来查出来有脂肪肝。体重是近两年增高到180斤左右，平时饮食是吃肉类偏咸+碳水之类的比较多，还有吃外面湘菜偏多，很少自己做。血压以前没测过，也没什么问题出现。
另外，忘记上传一张病历了，您看一下。
我还想问：
1.如果低脂低盐，还需要低蛋白吗？因为有大量蛋白尿所以我不知道能否吃蛋白质。具体吃哪些食物比较好？鸡蛋啊，肉类这些每顿能吃多少？
2.减重的话可以做什么运动？能运动多久？
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2026年04月28日
谢谢补充
附二肾内科已经给了厄贝沙坦，这是目前降尿蛋白最主要的药物，建议继续服用
饮食方面低盐低脂，但不需要低蛋白。只有对于肾脏滤过功能有明显减退的病人，出现了尿素肌酐增高的这个人群才需要控制饮食中的高蛋白。你现阶段正常蛋白饮食，一餐 2 两肉 一个鸡蛋 问题不是太大
低盐基本上按照目前的饮食咸度减一半的盐，每天不超过 5g，大概就是盐放一半 生抽酱油都不用放的那种程度
运动方面，快走，慢跑，骑行，游泳都可以，不把自己搞得气喘吁吁受不了的程度就行
附二肾内科已经给了厄贝沙坦，这是目前降尿蛋白最主要的药物，建议继续服用
饮食方面低盐低脂，但不需要低蛋白。只有对于肾脏滤过功能有明显减退的病人，出现了尿素肌酐增高的这个人群才需要控制饮食中的高蛋白。你现阶段正常蛋白饮食，一餐 2 两肉 一个鸡蛋 问题不是太大
低盐基本上按照目前的饮食咸度减一半的盐，每天不超过 5g，大概就是盐放一半 生抽酱油都不用放的那种程度
运动方面，快走，慢跑，骑行，游泳都可以，不把自己搞得气喘吁吁受不了的程度就行
2026年04月29日
谢谢您的回复，还有几个问题辛苦您解答：
1.现在已经吃药和控制饮食一周了，可以去医院查一查看指数有没有降低吗？
2.饮食方面：可以每顿都吃杂粮吗？和白米比例多少合适？
3.作息：晚上几点睡对肾最好，睡几个小时？
4.如果严格控制饮食+减重一个月后能逆转吗？
谢谢！
2026年04月29日
肾脏病变治疗起效一般不会特别快，一般是三个月到半年为单位来观察。
一周不是不能复查，而是复查大概率变化不会太大，急不来的。
饮食方面，从肾脏的角度，杂粮或者白米都可以，出于减重的考虑，可以杂粮和白米混在一起，杂粮和白米按1:2或者1:1都可以，不必那么精确。
晚上十一点以前休息最好，十点当然也可以。每天至少7-8小时睡眠吧
严格饮食控制+减重+药物逆转的 可能性较大，但一个月能否逆转就因人而异了
建议：按部就班，放平心态，不急不躁
一周不是不能复查，而是复查大概率变化不会太大，急不来的。
饮食方面，从肾脏的角度，杂粮或者白米都可以，出于减重的考虑，可以杂粮和白米混在一起，杂粮和白米按1:2或者1:1都可以，不必那么精确。
晚上十一点以前休息最好，十点当然也可以。每天至少7-8小时睡眠吧
严格饮食控制+减重+药物逆转的 可能性较大，但一个月能否逆转就因人而异了
建议：按部就班，放平心态，不急不躁
TA的问答
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：下图中的病历有
需要解答的问题：
29岁，男，身高169厘米，体重172斤，最近减肥进行轻断食，一天只吃一顿连续三四天，然后就吃了一顿羊肉火锅当放纵餐，腿就开始疼了，脚第5足趾痛，疼痛明显，影响行走，三天后基本不痛了。去了医院检查，尿酸偏高，又查出肾方面出了点问题，请问从检查数据来看这可能会因为轻断食和放纵餐导致数值产生突然性升高的异常吗？
然后又去了肾内科就诊，图片中有病历，医生开了药，嘱咐吃一个月后来复查，再看是否要做肾穿刺，您看合理不？还是需要继续去别的医院再查一查？症状及患病时长：有可能是肾炎
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生我的检查报告见图片，医生说有可能肾炎，但是要做24小时定量尿蛋白确定，毕竟血检是好的，尿检不好，但是我11号突然来大姨妈了，就没法去做那个24小时尿蛋白，好不容易大姨妈结束了，又感冒了，现在我这种情况我有三个疑问，1.我感冒刚开始的鼻塞喉咙痛转变成有黄色浓痰和轻微咳嗽，如果我有肾炎能吃哪种感冒药和止咳化痰的药物，不损伤我的肾。2，我11号来的大姨妈，过去两个礼拜了好长时间了，前两天同房结束后居然有鲜红色的血，第二天就结束了很短，我因为装了子宫腺肌症的曼月乐环，上次检查妇科也还可以的，我在想这种非经期出血，会是导致我上次尿检里面隐血3➕的原因么，会是我子宫里出血导致报告有误，有这种可能性么？第3我想问我皮肤色沉我皮肤表面涂那种熊果苷和复方甘草黄铜软膏，乳房湿疹瘙痒短暂涂艾洛松，这种涂皮肤表面的药膏，外加我时长去做皮肤管理，热玛吉射频加热之类抗衰项目，这种外表的药膏涂抹会影响我的肾脏么？谢谢医生1、症状及患病时长：男性，26岁，长期高尿酸血症。
2、就医及用药情况：医生您好，是来复诊的。已做24小时尿酸、肌酐及糖尿病相关检测。
3、需要解答的问题：是否用药干预、生活习惯和心态如何调整（很怕长期尿酸高影响肾功能）症状及患病时长：
经常腰酸
就医及用药情况：
前几个星期，查了血和尿，
需要解答的问题：
去年12月查了肌酐96 、肾小球滤过率是90. 3月查肌酐100 ，肾小球滤过率89 。 肌酐值55——97，医生开了阿魏酸哌嗪片症状及患病时长：左肾囊肿
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否有必要做加强CT，三年前查出来有囊肿，然后两年没体检，这周查出来囊肿4.4*3.7
