请登录
注册
5.00分
月回答 172
2026年04月29日
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：络活喜2.5mg，阿司匹林50mg，瑞舒伐他汀10mg，单硝酸异山梨酯1片（见下图）
需要解答的问题：
我母亲88岁，60岁左右因高血压一直服用降压药（目前是络活喜5mg），血糖正常，没有冠心病和脑梗等疾病，身体一直健康。平时早餐前服药，最近十余天出现早餐后头晕，测血压发现早餐后血压比较低，便将络活喜一片改为半片（2.5mg），但是还是头晕，躺下休息后会缓解。今天上午测血压最低120/47mmHg，但是睡前会升到150-160/70+mmHg。请问目前该如果调整用药？还能再减药量吗，目前已经是半片了。或者能调整服药时间吗？
她服用他汀血脂目前正常。阿司匹林和单硝酸异山梨酯是她自行服用的（她认为可以预防心脑梗），这两个药还用继续服用吗？
为保护用户隐私不显示图片
2026年04月29日
你好，提问我收到了，请稍等。
2026年04月29日
你好，感谢信任。
1.首先，目前患者早餐以后的血压会有一些偏低，但是没有到很严重的地步，可以先采取一些方式进行调整，因为有些餐后的这种血压偏低是是一过性的。
起床的时候喝200毫升的温水，帮助补充血容量。另外早餐尽量不要吃太多的精致的碳水，以避免吸收太快，比如可以加一个鸡蛋白来延缓食物的吸收。吃完早餐以后。先休息15分钟左右在活动。这些措施有可能减少餐后低血压的一个发作，餐后低血压是老年人神经功能调节障碍的一种表现方式。
2.另外，欣康这个药物它没有预防脑梗或者心梗的作用，它是扩张冠状动脉的，如果没有冠心病的明显的证据。这个药物是没有必要使用的，而且。欣康的成分单硝酸异山梨酯，它也有一定的降压作用，如果没有特殊的必要，不建议使用。因为患者有高血压，有血脂这种高危因素，阿司匹林如果能够耐受，可以使用，有预防血栓形成的作用。
3.然后，我的建议最好能够做一个24小时动态血压监测，看一下老人的平均血压水平，包括血压的波动情况，再决定是否需要将洛活喜进一步减量的问题，因为就像前面提到的，有些时候这个血压的偏低是一过性的，它只是餐后低血压，后续血压很快会恢复到正常的一个阶段，如果快速的减量，比如说只吃1/4或者吃效果更弱的药物，有可能造成时间段血压偏高的情况。
1.首先，目前患者早餐以后的血压会有一些偏低，但是没有到很严重的地步，可以先采取一些方式进行调整，因为有些餐后的这种血压偏低是是一过性的。
起床的时候喝200毫升的温水，帮助补充血容量。另外早餐尽量不要吃太多的精致的碳水，以避免吸收太快，比如可以加一个鸡蛋白来延缓食物的吸收。吃完早餐以后。先休息15分钟左右在活动。这些措施有可能减少餐后低血压的一个发作，餐后低血压是老年人神经功能调节障碍的一种表现方式。
2.另外，欣康这个药物它没有预防脑梗或者心梗的作用，它是扩张冠状动脉的，如果没有冠心病的明显的证据。这个药物是没有必要使用的，而且。欣康的成分单硝酸异山梨酯，它也有一定的降压作用，如果没有特殊的必要，不建议使用。因为患者有高血压，有血脂这种高危因素，阿司匹林如果能够耐受，可以使用，有预防血栓形成的作用。
3.然后，我的建议最好能够做一个24小时动态血压监测，看一下老人的平均血压水平，包括血压的波动情况，再决定是否需要将洛活喜进一步减量的问题，因为就像前面提到的，有些时候这个血压的偏低是一过性的，它只是餐后低血压，后续血压很快会恢复到正常的一个阶段，如果快速的减量，比如说只吃1/4或者吃效果更弱的药物，有可能造成时间段血压偏高的情况。
2026年04月29日
谢谢！还有几个问题，1. 阿司匹林是否继续服用呢？有时候不小心碰到手臂或者是手腕附近会出现皮下的出血。这算是出血倾向吧？2.将降压药改到午饭后吃行吗？3.高龄老人血压控制在多少比较好呢？为什么以前这么服用络活喜血压还行，现在怎么降的这么低？
2026年04月29日
你好，请稍等
2026年04月29日
2026年04月30日
今天把降压药调到了午饭前吃，上午未出现头晕症状，测血压是130~140/60+毫米汞柱。但是下午血压就又到了170+/70+毫米汞柱。不明白为什么中午吃的药，下午为什么又比上午还高？目前反复测了几天，发现上午的血压比较低，下午开始升高，下午到晚上都比较高。这样以后把服药时间调到午饭前后吃行吗（前还是后？）？另外170/70这个数值还行吗，170的高压可以吗，再加药量低压就太低了吧？
TA的问答
症状及患病时长：年前体检发现血脂问题，控制饮食后3个月复查结果不理想
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：目前检查结果如何，需要怎么治疗，医生有开药，效果如何，健身房锻炼有2年多了，平时饮食也很注意，不喝含糖饮料，在家自测空腹血糖4.8_5.6,，血压自测，高压118-130，低压78-85，不抽烟不喝酒，油腻也不吃，症状及患病时长：心脏痛胸闷有一个礼拜左右，刚开始是因为检查出来甲亢胸闷厉害吃了甲亢的药以后就好多了，20天基本很少有心脏痛了，偶尔刺痛一点点。什么时候开始比较痛呢？是去复查完甲亢回来可能心情比较差，郁闷，然后就更痛了。回来因为一些事生闷气可能有一两天吧，最重要的一点是睡着都是好好的，眼睛一睁开就去感受胸口还会不会痛，然后越感受越痛，我有五六年的焦虑症了，之前我身体也会各个部位这样痛过，然后我上个月做了彩超没有事，前两天又去急诊做心电图，抽血也没有事，所以我怀疑是不是跟焦虑症有一定的关系还有甲亢的关系，用药一个月左右，指标有降了一半左右
就医及用药情况：现在用药是降心率的药，还有甲亢的赛治乳膏，因为吃药胃痛伤肝所以用的乳膏，还有就是用了乳膏过敏了，然后就是过敏药一天一个，氯雷他定
需要解答的问题：请问主任我这个心脏胸口痛，具体是什么原因引起的呢？会不会跟焦虑症有关？我需要做哪些检查呢？我现在有灾难性思维，总是把这个事想的特别严重，很痛苦，麻烦主任帮帮忙，具体的检查我发图片，您看下报告日期，彩超是上个月做的，心电图和血是前两天的，后面两张是甲亢甲功前后复查的对比图
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：络活喜2.5mg，阿司匹林50mg，瑞舒伐他汀10mg，单硝酸异山梨酯1片（见下图）
需要解答的问题：
我母亲88岁，60岁左右因高血压一直服用降压药（目前是络活喜5mg），血糖正常，没有冠心病和脑梗等疾病，身体一直健康。平时早餐前服药，最近十余天出现早餐后头晕，测血压发现早餐后血压比较低，便将络活喜一片改为半片（2.5mg），但是还是头晕，躺下休息后会缓解。今天上午测血压最低120/47mmHg，但是睡前会升到150-160/70+mmHg。请问目前该如果调整用药？还能再减药量吗，目前已经是半片了。或者能调整服药时间吗？
她服用他汀血脂目前正常。阿司匹林和单硝酸异山梨酯是她自行服用的（她认为可以预防心脑梗），这两个药还用继续服用吗？症状及患病时长：
1. 年龄50岁，男性，既往颈动脉狭窄、低密度脂蛋白胆固醇长期偏高。
2. 近一年血脂复查：脂蛋白(a) 715→985mg/L，大幅升高，担心心脑血管、斑块破裂、血栓风险。
3. 去年夏天有8次心慌，每次几秒钟，今年4月9日又有一次心慌，有一分钟左右，怀疑心律不齐、早期房颤倾向；自觉睡眠还可以，但近几天查看往年体检报告后担心心血管问题，有焦虑，佳明手表说我身体电量低，ai说我长期紧张，上周六，日连续两天失眠到凌晨2点多，后调整睡眠，服用谷维素和维生素B1和B6，这两天晚8点多钟上床睡觉，凌晨两三点钟醒来，然后躺在床上休息，到早晨6点左右起床睡眠，感觉好了很多
4. 有规律力量训练+低强度有氧习惯，无酗酒。
问题：
1. 我Lp(a) 985mg/L ，结合颈动脉狭窄，我现阶段心梗、脑梗的风险层级有多高？
2. 如何控制？
3. 日常运动、力量训练、有氧心率控制（≤120），能继续吗？有没有需要额外限制的动作或强度？医生您好，最近因为经常心慌，去复查了动态心电图，有报一个V1-V3导联ST段改变。
