问题详情

胃镜提示慢性非萎缩性胃炎活动期，以前查C13呼气实验阳性，行根除幽门螺杆菌治疗后转阴。最近有胃部烧心，腹痛，还是要注意胃病引起有关症状可能。

临床上，通常基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分为萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎两大类，其区别在于是否存在胃粘膜固有腺体的萎缩。一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→癌。发生上皮内瘤变（异型增生）是进展到胃癌的最后一步。据统计，低级别上皮内瘤变发生胃癌的机率约为 0～23%，高级别者约为 60％～85%。

一般来说，非萎缩性胃炎最主要病因是①幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎有两种突出的类型：胃窦为主全胃炎和胃体为主全胃炎。前者胃酸分泌可增加，因而增加了十二指肠溃疡发生的危险性；后者胃酸分泌减少，使胃溃疡和胃癌发生的危险性增加。②十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜受到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。③其他外源因素，如酗酒、服用非甾体抗炎药NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。

再来看我们大家经常最为关心的问题，如哪些因素可能加重慢性胃炎病情？应该如何保养胃？
多数慢性非萎缩性胃炎患者病情较稳定。但反复或持续幽门螺杆菌HP感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素。水土中含过多硝酸盐和亚硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、长期饮酒，缺乏新鲜蔬菜与水果，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食品，过多摄入食盐，有胃癌家族史，均可增加慢性萎缩性胃炎患病风险甚至增加癌变可能。相应地，保养胃的主要方法就是清除幽门螺杆菌，祛除上述这些不良习惯。

慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。
①对无症状、幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者无需特殊治疗。
②而对于你妈妈这样有一定症状，幽门螺杆菌阴性者的治疗，应尽可能针对病因，遵循个体化原则，可以用雷贝拉唑（波利特）+瑞巴派特+达喜治疗。消化内科随诊。平时主要还是尽量规律健康卫生饮食，避免饥饿或者过饱，少量多餐饮食。
③对于那些有症状者且HP阳性，那么需要行规范地行幽门螺杆菌根除治疗了。一般用幽门螺杆菌四联药物规律治疗。这个你们也做过治疗了，不属于此列。