问题详情

1.咳嗽现在是很剧烈吗？有没有影响睡眠？
2.有没有流鼻涕？
3.医生听诊有没有什么异常？

好的，信息收到，目前首先要考虑病毒感染引起的上呼吸道感染或者支气管炎，肺炎证据不足，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状首先要考虑上呼吸道感染，上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起，上呼吸道感染病程可能有7-10天，不需要特殊治疗。在病程的前期症状是有可能会加重。
支气管炎：小朋友咳嗽加重、有痰、胸片，要警惕支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染引起，并不需要特殊的治疗，只是病程可能会达到2~3周。
小朋友目前发热好转、精神还行还是考虑病毒感染可能性大。查血炎症指标不高，流感抗原是阴性，胸片提示支气管炎。
另外小朋友咳嗽比较频繁，还要警惕支原体感染，但是即使是支原体感染，在没有引起支原体肺炎的情况下，通常不需要特殊的治疗。

3.治疗方面
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大，病毒感染没有什么特效药，目前细菌感染证据不足，所以抗生素暂时不建议用。支原体感染还需要观察。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次5ML  每天2-3次，6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽、痰这些症状都有帮助。
c.痰：呼吸道的痰是炎症刺激分泌物增加引起，对于这种小朋友，我们不建议用化痰的药物。可以多喝水。

4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，注意观察口腔有没有疱疹（特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水）、扁桃体分泌物等症状，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数），正常情况下大约20-25次/分（不超过40次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察，对症方法参考前面提到的。
通药对于儿童安全兴起有效性不明确，所以不不推荐用

6.所以目前结合胸片看起来肺炎证据不足，除非医生听诊肺部有固定的中性湿啰音，如果听诊没什么异常，暂时我认为是可以不诊断肺炎。
还有就是如果医生阅片明显觉得那里有阴影，考虑肺炎。那可以先筛查支原体核酸。
如果医生听诊确实有异常，可以筛查支原体核酸。
以上是我的分析，希望宝宝早日康复。