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癫痫本身就是我们脑外科最常见的并发症了，而且理论上只要大脑受伤，就始终会有癫痫发作的可能，甚至有部分患者即使没有受伤，就因为先天性因素，也会反复出现癫痫病情。以目前的医疗水平和研究结果，对于癫痫，我们能做的基本就是抗癫痫药物的使用，那像您母亲这样受伤+手术后的顽固性癫痫，常规首选的就是抗癫痫药物的加量和多药联用，在较长时间的药物方案调整下，摸索出适合个人的最少最安全用药方案，简单说就是加药，加到癫痫控制好之后再慢慢减药，减到不发作的最低剂量为止。

那对于始终找不到合适药物方案的患者，或者没条件去反复摸索剂量的患者来说，我们还可以做的就是查找癫痫灶，就是找到引起癫痫的大脑具体区域，因为如果有固定癫痫诱发灶的话，可能单纯药物压制就是会效果欠佳，最好还是先治根。

那像您母亲这类外伤+手术病史的患者来说，比较常见的是颅骨修补后的脑积水。那这需要进一步对脑室的大小及脑脊液压力进行评估，比如动态复查头颅CT或者磁共振，通过前后检查对比来评估是否有脑积水的症状，然后通过腰椎穿刺以及脑脊液放液试验来测量脑积水的程度，如果明确有脑积水问题的话，可能需要考虑通过手术放置脑室分流管来解决问题。

那如果排除了脑积水问题，如果检查下来没有发现有明确癫痫诱发病因的话，就需要通过24小时动态脑电图来抓取癫痫电位的源头了，比较多见的是受伤区域和手术区域的软化灶，然后根据定位情况，看是否能够通过植入电极来进行治疗，如果还不行的话，最后选择就是再次手术去除癫痫灶了。

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嗯嗯我写一下稍等

我上面说了呀，脑积水需要看前后的片子，目前这种CT是有脑脑室轻微扩张的，但需要和以前的片子对比着看，如果以前脑室就偏大一点的话，那脑积水的证据就不是很充足，但如果以前脑室并不大，现在反而有扩大迹象的话，那就需要考虑脑积水的可能。

看您的描述卡马西平停药大概三个月左右，而癫痫频繁发作主要出现在这一个月内，那总体的关联性并不算大，目前继续单用丙戊酸钠缓释片也是可以的，可以先不用两个药同时服用。

新开的第一种药物是营养神经的中成药，可吃可不吃，如果服用后自觉效果不错的话，那可以继续长期服用。第二种药物主要用于治疗头晕头痛，在短期内服用也是可以的，在后续症状好转之后，如果头晕头痛不明显的话是可以停药的。

目前这个状态下就别再考虑加药了，先调整抗癫痫药物，把癫痫情况控制住之后，再考虑神经功能康复的事情。因为本身神经康复需要刺激神经电活动，那在一定程度上其实也会诱发癫痫产生。

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脑室是大的，软化灶也是很明确很广泛的，这些可能都是癫痫的诱发因素，目前首选的检查先是腰椎穿刺，测量一下脑脊液的压力，如果压力明显高于正常范围的话，那就基本明确交通性脑积水的可能，然后需要通过脑室分流手术来进行处理了。

没有什么特别需要注意的，目前也不是很建议服用抗抑郁这类精神药物，首先需要处理的还是癫痫问题，绝大部分情况下当癫痫缓解之后，患者心态就会慢慢好转，不会一直担惊受怕和畏畏缩缩，也就不需要去加用精神类药物了。

也不建议现在加神经营养药物啊，原因是在上面已经说过了呀。神经康复的治疗方案也是如此，目前首要考虑的还是癫痫，其他问题都得先往后靠一靠。