2026年05月10日
第1次提问
症状及患病时长:上腹部中间(或上中腹交界)横向一条线隐隐难过,大约1.5个月,不是持续的难过(不定期,无明显规律),也不是疼(说不清楚哪里难过),晚上睡觉不难过,睡后就缓解了。每次难过的时候会刺激拉屎,拉一次就会缓解一会。症状2:去年年底到今年3月,爱放屁、比较臭,吃了一段果胶铋,有缓解,但是现在还是有屁(比正常时多一些)。 一直以来有慢性胃炎,消化功能很一般(有时吃完四五小时,反刍还有食),大便基本上1天1次,偏稀软,肚子不舒服的时候2-3次/天。 本次隐隐难过应该是年初吃了两碗超辣爆肚面引起的,当时就有点难过没太当事。以前年份也有这种上腹隐痛情况,持续时间也较长一两个月。 我有慢性萎缩性胃炎,吃过不少药。2025年初吃过一段时间替普瑞酮,去年8月胃镜检查变为慢性非萎缩性了   就医及用药情况:2026.4吃了一周的双歧杆菌三联、艾司奥美拉唑、米曲菌胰酶片,吃了不难过了。 吃完西药后,吃了一周中药,药方如下 吃药时感觉还可以,药停了,这两天又有一点难过。 需要解答的问题: 1. 原因 2. 开一些药 3. 长期如何改善肠胃 (以前有过JIAO虑,近年不错,但工作压力还是较大)

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2026年05月10日
李莉医生
首先,根据您描述的症状反食,上腹不适,产气多等和胃镜检查提示反流性食管炎,您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化不良或胃肠功能紊乱的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。

发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

其次,慢性非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,这种胃炎几乎人人都有,只要去做胃镜,都会有这个诊断,不是大问题。如果没有症状可以不用吃药。有症状对症治疗就行。如果有幽门螺旋杆菌感染,建议根除幽门螺旋杆菌。

第三,您用了艾司奥美拉唑有效,证实是这个问题

胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

胃食管反流病的特点是可以反复发作,无法完全根治,容易受饮食,睡眠,情绪等因素影响。有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第五,反复发作还有一个重要原因和精神压力大,焦虑等有关

胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪,缓解压力。

第六,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
2026年05月10日
第2次提问
主任您好,以前检查说那个胃分泌的什么腺体减少了,吃这些抑制酸的药物合适不? 实际上,我反流出来的食物也不酸😂 另外,去年年底体检出来有点甘油三酯高,和这个有没有关系。谢谢。

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李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2026年05月10日
李莉医生
您胃镜提示非萎缩性胃炎,不是萎缩性胃炎,没有腺体萎缩。

胃内胃酸的PH值通常在1.5至2.0之间,属于强酸性环境,这种强酸体外可以腐蚀金属,只要有反流,就是以胃酸为主,当然也可能混有胆汁反流,食管对胃酸没有自我保护能力,而胃粘膜有自我保护能力,一旦保护能力下降,也会有胃粘膜损伤,比如胃溃疡的形成。至于您的症状感觉有酸还是没有酸,这是个体差异。

甘油三酯高可能有脂肪肝,脂肪肝有可能导致转氨酶升高,和您的胃部症状没有关系。控制饮食,降脂为主。
李莉医生
即使有萎缩性胃炎,大部分不会太影响胃酸正常分泌。
2026年05月11日
第3次提问
好的,谢谢李主任。 感谢
李莉医生
感谢您的好评,感谢您对丁香医生的支持,如果您有其他需要可以再次联系我们,祝您生活愉快,一切顺利!
再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:幽门螺旋杆菌,时常未知 就医及用药情况:未就医 需要解答的问如何治疗,吃什么药 症状及患病时长:上腹部中间(或上中腹交界)横向一条线隐隐难过,大约1.5个月,不是持续的难过(不定期,无明显规律),也不是疼(说不清楚哪里难过),晚上睡觉不难过,睡后就缓解了。每次难过的时候会刺激拉屎,拉一次就会缓解一会。症状2:去年年底到今年3月,爱放屁、比较臭,吃了一段果胶铋,有缓解,但是现在还是有屁(比正常时多一些)。 一直以来有慢性胃炎,消化功能很一般(有时吃完四五小时,反刍还有食),大便基本上1天1次,偏稀软,肚子不舒服的时候2-3次/天。 本次隐隐难过应该是年初吃了两碗超辣爆肚面引起的,当时就有点难过没太当事。以前年份也有这种上腹隐痛情况,持续时间也较长一两个月。 我有慢性萎缩性胃炎,吃过不少药。2025年初吃过一段时间替普瑞酮,去年8月胃镜检查变为慢性非萎缩性了   就医及用药情况:2026.4吃了一周的双歧杆菌三联、艾司奥美拉唑、米曲菌胰酶片,吃了不难过了。 吃完西药后,吃了一周中药,药方如下 吃药时感觉还可以,药停了,这两天又有一点难过。 需要解答的问题: 1. 原因 2. 开一些药 3. 长期如何改善肠胃 (以前有过JIAO虑,近年不错,但工作压力还是较大)你好医生,上次我问过你。 这两位年龄33,是我和我老公。这是今天幽门螺旋杆菌的检查结果。我有每两年做肠胃镜(因为我奶奶和我父亲有胃癌)。我老公没有,之前几年有过检查都没有,是今年新有的。请医生给我们开一下药,然后需要怎么吃,什么疗程,然后再去检查?麻烦医生把药写的详细一点,谢谢医生。 下面是你给的方案: 第三,杀幽门螺旋杆菌方案是四联方案,用两周,按时吃药,不能断顿。方案如下↓ 1.阿莫西林 1g一次,一天两次,餐后服用(对青霉素不过敏才能吃阿莫西林) 2.克拉霉素 0.5g一次,一天两次,餐后服用 3.沃克或雷贝拉唑 20mg 一次,一天两次,餐前服用 4.枸橼酸铋钾 0.22g一次,一天两次,餐前服用 有三个问题 1.枸橼酸泌钾没有0.22g的,只有0.3g的和120mg的,怎么选择? 2.我俩的病例用二联和四联的药哪个更合适? 3.我今天感觉嗓子发炎了,我是先治疗嗓子发炎还是吃这个四联药也可以治疗嗓子发炎? 症状及患病时长:半年以来一直有点腹胀 就医及用药情况:现在吃四联药治疗幽门螺旋杆菌。并且开了替普瑞酮、胃复春胶囊。 需要解答的问题:癌变危险大不大症状及患病时长:一个月前,经常觉得堵得慌,就是左边和右边的胸口都有,每次都吃因为吃的太多,油腻,或者是水果吃多了就会这样。然后我就开始调整饮食,每天吃的比较清淡,也比较注意,加上每天中午吃完饭就走一圈大概十五分钟。一开始还是多少有些会不舒服,但是两周后基本上就没有任何不舒服的症状了。五一因为出去玩,就每天都在外面吃,但是也没吃辣的,也没有不舒服我就一直正常吃,然后这两天开始吃零食,包括吃了榴莲冰粽(吃的有点多前天吃了五个昨天吃了四个),然后吃了冰激凌泡芙每天一个。昨天晚上吃了红烧鱼和冬瓜肉沫,还有糖醋里脊,用肉末汤泡的饭,晚上没有走动,然后睡得比较早(因为要陪孩子睡觉,吃完饭大概不到两个小时就去睡了)。然后就开始非常难受,胸口堵得慌,一直从九点多吃需要两点多,我下床站起来走动就好了很多,后来我坐起来才睡着。 就医及用药情况: 大概十年前做过胃镜是有浅表性胃炎,那个时候经常胃痛,但是那个胃痛是痛的感觉不是现在这种堵的感觉。去年体检幽门杆菌没有问题,今年还没做。 需要解答的问题: 实在是不想做胃镜,有没有可能直接诊断调整再看!谢谢医生