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你好，恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现：1.实性低回声结节；2.微钙化灶；3.结节杂乱血流；4.结节纵横比失调，纵横比＞1；5.结节边缘有毛刺或分叶征；6.同侧淋巴结异常。目前看还是可疑恶性，另外结节1.4cm左右，也建议穿刺，这种钙化确实不太好穿刺，因为有点像鸡蛋壳样的钙化，穿刺很多不能获得足够多的阳性细胞无法准确判断。
诊断：甲状腺结节
治疗建议：我还是建议穿刺看看，其实可以粗针穿刺，粗针穿刺成功率80%左右。粗针更容易获得阳性细胞及组织，有利于诊断。我建议不要观察了，这个大小结节如果是恶性建议早点处理。彩超引导下穿刺：为了进一步明确是否恶性，需要做一个彩超引导下穿刺，就是取怀疑恶性的细胞或者组织出来做病理检查，来确定是否是恶性。就像人群里面混的有几个坏人，但是到底是不是呢？把他们抓出来审一审，这就是穿刺的作用。不用担心穿刺会刺激肿瘤生长或者穿破了什么的，这是一项很常规的术前检查，国内外都是常规做的，更有利于确定我们的手术方案。如果实在不想穿刺或者或者治疗，保持半年复查一次。
生活建议：因为甲状腺结节没有什么影响，并且如果甲状腺功能正常，饮食正常即可，碘盐什么的不用担心，跟甲状腺结节没有关系，可以正常饮食。基本没有什么注意事项及锻炼身体注意事项。
如果当地可以粗针穿刺可以就近穿刺或者复查，去北京的意义不大，因为这个复查可能还是4a，但是良恶性没法确定。复查就是彩超和甲状腺功能至少甲状腺功能3项。
前甲状腺结节发病率比较高，人群中可能有60%左右都有甲状腺结节，但是只有5%-10%左右需要处理，如果穿刺良性很多人可能这辈子都没有什么事情，所以不用担心的，如果穿刺恶性，手术效果很好，后续只需要定期复查就可以了，放心好了。
祝安好！

周肿瘤医院的病理一般都不会差，山东首选齐鲁，省立医院。论病理上海最好的应该是上海复旦肿瘤医院。

或者上海六院

北京就是中科院肿瘤医院

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