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你好，两个彩超差别挺大，看起来最近这个彩超还是可疑恶性，因为恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现：1.实性低回声结节；2.微钙化灶；3.结节杂乱血流；4.结节纵横比失调，纵横比＞1；5.结节边缘有毛刺或分叶征；6.同侧淋巴结异常。看起来恶性概率大
诊断：甲状腺结节
治疗建议：鉴于两个彩超差别大，还是要穿刺看看，彩超引导下穿刺：为了进一步明确是否恶性，需要做一个彩超引导下穿刺，就是细针抽吸活检，细针取怀疑恶性的细胞出来做病理检查，来确定是否是恶性。就像人群里面混的有几个坏人，但是到底是不是呢？把他们抓出来审一审，这就是穿刺的作用。不用担心穿刺会刺激肿瘤生长或者穿破了什么的，这是一项很常规的术前检查，国内外都是常规做的，更有利于确定我们的手术方案。当然如果没有心理压力，可以观察看看，因为结节不算大，1cm以下即使恶性，也可以观察看看。所以如果打算随访那就先别穿刺，3-6个月复查彩超，没有变化后续半年一年复查彩超。最坏的结果就是结节增大，那就穿刺看看是恶性就手术，或者可能出现淋巴结肿大或者转移这个是最坏的结果了，当然可能性很小，因为甲状腺进展缓慢，大部分可能还是没有变化的。
生活建议：因为甲状腺结节没有什么影响，并且如果甲状腺功能正常，饮食正常即可，碘盐什么的不用担心，跟甲状腺结节没有关系，可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高，人群中可能有60%左右都有甲状腺结节，但是只有5%-10%左右需要处理，很多人可能这辈子都没有什么事情，所以不用担心的，只需要定期复查彩超观察大小变化就可以了，放心好了。
祝安好！

彩超其实跟彩超医生的经验有关系，你可能担心原来3变成了4，我觉得突然恶性可能性还是很小的，目前看彩超照片以及描述还是看恶性可能性大，我觉得不用担心，可以观察。可以随访不用担心。

没事啊 即使恶性也能观察，我觉得不用担心，你先按照我说的定期复查看看，如果后续没有增大就继续观察好了。