2026年06月01日
第1次提问
症状及患病时长:亚甲炎,患病半个月,症状有点怕热,无发烧,半个月前按压有点疼痛,目前不疼了。脉搏85次左右,血压78-102 就医及用药情况:目前没有吃药,半个月前就诊开的蒲地蓝口服液没有喝。半个月前做了彩超抽了血和前天抽了血复查了一下,说让注射一次地塞米松看看效果,不注射的话就让喝蒲地蓝口服液或塞来昔布 需要解答的问题:医生你好,目前是否需要注射激素。今天刚吃了一粒塞来昔布

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李连喜医生
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2026年06月01日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.目前还有没有什么不舒服的症状?例如发烧,乏力,心慌,颈部疼痛等?
2.之前颈部有压痛是双侧还是单侧?如果是单侧的话,是右侧还是左侧?
3.之前半个月是不是没有服用任何药物?就今天吃了一片塞来昔布?
4.服用塞来昔布后,症状有没有好转?

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2026年06月01日
第2次提问
1.目前仅有一点感冒,昨天刚出现的,稍微有点流鼻涕。还有一点怕热,其他症状没有。没有发烧疼痛心慌 2.之前压痛仅有右侧,左侧没有 3.之前半个月没有吃任何药,仅今天吃了一片塞来昔布 4.今天吃完塞来昔布后没有什么感觉,因为本身也没什么明显症状,现在也没有压痛了
李连喜医生
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2026年06月01日
李连喜医生
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1.根据你提供的资料,目前诊断考虑亚急性甲状腺炎可能性比较大。亚急性甲状腺炎临床简称亚甲炎,它的发生主要是由于病毒感染后诱发的甲状腺亚急性炎症,这种炎症是一种破坏性的炎症,因此会导致甲状腺细胞破坏,使甲状腺中的甲状腺激素释放到血液中去,会引起一过性的甲亢。
另外由于与病毒感染有关,因此在发病前往往有感冒,腹泻等病毒感染的症状。它的主要症状是颈部不适、颈部疼痛、发热、乏力等。根据你的临床表现,结合你的甲状腺功能,甲状腺超声等结果,亚甲炎诊断也是比较明确的。
2.亚甲炎是一种可以自愈的疾病,如果症状不重的话,只需要对症止痛治疗就可以,如果严重的话,一般需要用到糖皮质激素治疗。
从你提供的信息来看,目前亚甲炎的症状基本已经消失。所以目前可以密切观察,可以暂时不服药。塞来昔布主要是止痛的,如果你没有颈部疼痛的话,这个药物可以不服用。
如果以后出现发烧,颈部疼痛的话,效果最好的一个药物叫新癀片,一般每8个小时服用三片。
3.目前激素肯定是不需要使用的,因为你的症状已经基本消失。而且即使用激素的话,我们一般建议口服激素,而不是局部注射地塞米松这个激素。
4.下次复查可以在一个月以后复查以下指标:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
甲状腺球蛋白(TG)
C反应蛋白(CRP)
血沉(ESR),
血常规。
5.因为目前处于甲亢期,所以需要低碘饮食。用无碘盐,海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以少吃一些,如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的,含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。
详细的食物含碘量,可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号,那里有我拍的视频和我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,可以参考一下。
2026年06月01日
第3次提问
好的,明白了谢谢医生,因为前天抽血复查他说指标比上次高,说比之前严重,所以有点担心。但也确实现在没有什么症状,所以主要还是以症状为主,指标比之前高也不用太担心吧?
李连喜医生
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2026年06月01日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.是的,临床上亚甲炎的治疗主要是对症治疗,这些指标的异常不作为治疗的标准,这些指标随着时间的延长,都会恢复正常,你目前的甲亢随着时间的延长,甚至后面有可能会变成甲减。
而且即使用激素治疗,对这些指标的恢复也是没有什么作用的。
2.因为目前你有甲亢,所以可能会有心慌的症状,如果有心慌等症状的话,可以加用控制心慌的药物普萘洛尔(心得安),心得安服用剂量为早中晚各10-20毫克。
但在服药之前,需要排除药物的禁忌症,例如有哮喘或者缓慢型心律失常等就不能服用药物。
李连喜医生
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2026年06月01日
第4次提问
好的,谢谢李主任!还有一个小问题哈,这种亚甲炎最后变成甲减的概率高吗,如果变成甲减的话治疗可麻烦?不会终生吃药吧?
李连喜医生
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2026年06月01日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.亚甲炎的自然病程一般后面会出现暂时性的甲减,只有极少部分亚甲炎的患者会变成终身性的甲减。
2.暂时性甲减一般不需要服药,它可以自己恢复正常,但如果是终身性甲减的话,一般是需要长期服药治疗的,但服药后也和正常人一样,不会影响生活。所以不用我担心。
3.等你亚甲炎痊愈后会复查超声,如果超声提示甲状腺有萎缩的话,往往容易出现终身性甲减,如果甲状腺没有萎缩的话,一般是不会出现终身性甲减的。

TA的问答

症状及患病时长:亚甲炎,患病半个月,症状有点怕热,无发烧,半个月前按压有点疼痛,目前不疼了。脉搏85次左右,血压78-102 就医及用药情况:目前没有吃药,半个月前就诊开的蒲地蓝口服液没有喝。半个月前做了彩超抽了血和前天抽了血复查了一下,说让注射一次地塞米松看看效果,不注射的话就让喝蒲地蓝口服液或塞来昔布 需要解答的问题:医生你好,目前是否需要注射激素。今天刚吃了一粒塞来昔布 症状及患病时长:生长激素高、空腹血糖高。 就医及用药情况:不久前提问过李主任 需要解答的问题:空腹血糖如何控制,生长激素是否需要继续跟踪观察或治疗。 症状及患病时长: 就医及用药情况:周一至五早晚各2粒,周六、日早晚名1粒半。 需要解答的问题:李教授您好,这是昨天的检查报告,孕16周4天了。接下来要注意什么?怎么用药?多久再检查?检查什么项目? 症状及患病时长:复诊 就医及用药情况:按照你开的药吃的。 需要解答的问题: 那个鱼油太贵了,可以买这一款吗?还有其它用药建议吗?这是今天的检查结果症状及患病时长:肥胖5年,基础代谢综合征,导致肝,肾,心脏早期损伤。 就医及用药情况:甲状腺癌术后(半切),每日200毫克甲状腺素片 需要解答的问题:使用哪种药物最佳?本地医生推荐玛仕度肽注射液(信尔美),我担心有加重甲状腺肿瘤风险,该担忧是否有必要?