2026年05月31日
第1次提问
症状及患病时长:生长激素高、空腹血糖高。 就医及用药情况:不久前提问过李主任 需要解答的问题:空腹血糖如何控制,生长激素是否需要继续跟踪观察或治疗。

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2026年05月31日
李连喜医生
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2026年05月31日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.从你复查的生长激素以及胰岛素样生长因子1(IGF-1)的结果来看,这些都是正常的,目前可以排除肢端肥大症。体检时发现了生长激素增高,有可能是检验的误差,或者当时存在应激的情况。
2.另外是血糖的问题,虽然你的糖化血红蛋白是正常的,但是你的空腹血糖还是比正常高,但还没有达到糖尿病的诊断标准。所以可能存在糖尿病的前期。糖尿病前期是处于正常和糖尿病之间的一种过渡状态,它既可以进展为糖尿病,但也可以通过适当的干预恢复正常。
3.为了进一步明确诊断,需要查餐后两小时的血糖。如果餐后两小时的血糖达到糖尿病的标准,就需要诊断糖尿病,如果没有达到的话,就诊断糖尿病前期。
4.建议补充以下检查:
空腹血糖和餐后2小时血糖,
空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素,
空腹C肽和餐后2小时C肽,
如果能够做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)则更好,这个是诊断糖尿病的金标准,但就是抽血比较多,需要抽5次血。
2026年05月31日
第2次提问
感谢主任细致周到地回复,生长激素三月体检超标,五月初在长海医院再次复查还是超出很多(上次报告都已发给您)。这次在华山医院却一切正常,我还是有点困惑。首先我最相信的肯定是华山的结果,可是前面两次检查都超标,还是让我心里有点不踏实。另外我准备在七月底回到加拿大后把您提到的几个检查都做一下,但是口服葡萄糖试验暂时不想做它,等其它指标出来再做决定。我想问一下李主任,如果是糖尿病前期的话,我们现在都可以采用那些方法干预,包括药物、日常生活等等….。如果检查的话,前两天的力量训练🏋️,特别是前一天的训练是否会导致检查结果出现偏差,前一天的饮食,特别是晚餐是不是也会多多少少有点影响呢,谢谢☺️
李连喜医生
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2026年05月31日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.生长激素增高,也有可能和你以前吃蛋白粉,干细胞治疗有关,如果这些已停了一段时间的话,复查生长激素就有可能恢复正常。
2.糖尿病前期的话,主要是生活方式干预,你运动干预应该已经足够,主要是饮食干预。
饮食建议如下:
一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过二两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。
3.药物暂时不需要,如果生活方式干预后复查血糖仍然高的话,再用药物干预,例如二甲双胍。
4.如果你不想做糖耐量的话,我建议把空腹以及餐后两小时的血糖,胰岛素,C肽查一下,一方面明确有没有糖尿病,第2个看有没有胰岛素抵抗。
5.前一天的运动一般不会导致第2天的空腹血糖增高,但如果前一天晚上饮食量比较多的话,一般第2天的空腹血糖会增高,但正常人的话,即使吃再多的饮食,血糖也不会有增高,所以你的血糖应该还是有问题的。所以还是建议全面检查一下,明确目前糖代谢的状态,看到底是糖尿病前期还是糖尿病。
2026年06月01日
第3次提问
感谢对我的所有问题解答和建议,我有十多年一直坚持足够大的运动量,饮食也是相当讲究和注意,唯有我的水果量可能大了一些吧,基本每天一个200多克的苹果、一百多克蓝莓和一个大奇异果。主食我也以燕麦和豆类、红薯、山药为主,精制面粉和米饭不是很多。现在是否可以直接采用二甲双瓜治疗,或者后期检查结果出来,确实需要时,如何使用它,包括剂量和频率等方面。后面检查结果出来我会第一时间联系您的。不知主任是否还有其它建议和要求。谢谢主任支持!
2026年06月01日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.你的水果摄入量有点太多,建议减少,而且水果建议放在两餐之间吃,即早餐和中餐之间,中餐和晚餐之间,而且一次不要吃太多。
2.我的建议二甲双胍先不要服用,还是先要把空腹以及餐后两小时的血糖,胰岛素,C肽做完再决定。因为要明确诊断,特别看有没有存在胰岛素抵抗。
3.如果服用二甲双胍的话,一般建议剂量为早晚各0.5,餐中或餐后立即服用,如果效果不好,最大剂量可以用到早晚各1.0。
李连喜医生
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2026年06月01日
第4次提问
家用自测血糖机可靠吗?手臂上带的实时监测仪器有必要吗?我在华山医院检查的血糖、胰岛素、C 肽都说明不了问题吗?谢谢主任
李连喜医生
因为有工作要处理,暂时无法回复,处理完工作会尽快给你详细回复,等候期间请不要再提问,以免浪费咨询次数!
2026年06月01日
李连喜医生
1.家里用的手指血糖仪以及动态血糖监测仪的数据可以做一个参考,但是它的准确性没有静脉血糖高。所以为了明确诊断,都是以静脉血糖作为标准。
2.我前面说过,你可能没有注意看完整,虽然你在华山医院做了空腹血糖,空腹C肽以及空腹胰岛素,但是缺乏餐后两小时的数据,临床上判断糖代谢状态一定要综合空腹血糖,餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白来评估,如果你的餐后两小时大于11.1的话,那现在就可以诊断糖尿病
糖化血红蛋白正常,不代表餐后两小时血糖也正常,就如你的空腹血糖就比正常高一样。
3.同样的,判断你的胰岛功能状态,是不是存在胰岛素抵抗,一定要结合餐后两小时的胰岛素和C肽水平来综合判断,因为你的空腹胰岛素和空腹C肽都是正常的。但有可能餐后两小时的C肽和胰岛素明显增高,那还是可以诊断存在胰岛素抵抗,而且可以对整个胰岛功能的状态做一个评估,单纯空腹是不行的。

TA的问答

症状及患病时长:亚甲炎,患病半个月,症状有点怕热,无发烧,半个月前按压有点疼痛,目前不疼了。脉搏85次左右,血压78-102 就医及用药情况:目前没有吃药,半个月前就诊开的蒲地蓝口服液没有喝。半个月前做了彩超抽了血和前天抽了血复查了一下,说让注射一次地塞米松看看效果,不注射的话就让喝蒲地蓝口服液或塞来昔布 需要解答的问题:医生你好,目前是否需要注射激素。今天刚吃了一粒塞来昔布 症状及患病时长:生长激素高、空腹血糖高。 就医及用药情况:不久前提问过李主任 需要解答的问题:空腹血糖如何控制,生长激素是否需要继续跟踪观察或治疗。 症状及患病时长: 就医及用药情况:周一至五早晚各2粒,周六、日早晚名1粒半。 需要解答的问题:李教授您好,这是昨天的检查报告,孕16周4天了。接下来要注意什么?怎么用药?多久再检查?检查什么项目? 症状及患病时长:复诊 就医及用药情况:按照你开的药吃的。 需要解答的问题: 那个鱼油太贵了,可以买这一款吗?还有其它用药建议吗?这是今天的检查结果症状及患病时长:肥胖5年,基础代谢综合征,导致肝,肾,心脏早期损伤。 就医及用药情况:甲状腺癌术后(半切),每日200毫克甲状腺素片 需要解答的问题:使用哪种药物最佳?本地医生推荐玛仕度肽注射液(信尔美),我担心有加重甲状腺肿瘤风险,该担忧是否有必要?