2026年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:淋巴瘤复发,七年前治疗过 就医及用药情况:做了PETCT以及穿刺病理诊断 需要解答的问题:分型未成功,在等待基因检测报告,病人感觉乏力,消瘦三斤,结果未出前,我们需要怎么处理?能吃激素药吗

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2026年04月09日
范芸医生
您好!资料收到。您需要补充一下既往病史:
1、7年前的诊断和治疗,如有病理报告请上传,是达到了完全缓解吗,如果没有,还不能算复发,只是疾病进展;
2、这次的病理报告未明确分型,只通过基因也许不够,淋巴瘤分型中基因应该是辅助的,还不是金标准,不知是否又取了活检组织,或做骨穿、免疫分型?因为小b细胞淋巴瘤也可以影响到造血系统;
3、患者瘤组织累及面很大,应该花了很久增大至此,那这7年就医时医生没建议干预吗?当初的治疗评估疗效是什么呢,为何一直不干预?我们得对前期有清晰的了解才好分析鉴别,您补充后咱们继续讨论哈~
范芸医生
淋巴瘤分型很复杂,请上传原来的具体信息,包括病理报告、当时医生的文字记录(出院记录、诊断证明等)等~
2026年04月09日
第2次提问
七年前做了穿刺活检,也未分型成功,原来在咽后壁,病理诊断为小B细胞淋巴瘤(滤泡可能)后来用了CHOP方案,六个疗程后也CR了,后来一直定期复查的,直至今年年初发现腹股沟淋巴结肿大,我想问下范主任,在基因未出前,我们需要去上海再挂门诊做别的检查吗
2026年04月09日
范芸医生
1、基因结果不敢说一定能分型,小b细胞淋巴瘤就可以是一组无法归类的淋巴瘤,偏惰性;
2、从病理看肿瘤依然惰性,但右大腿包块增大至19.5公分,我不认为今年初才出现,这么惰性的瘤子应该需要很久很久才能长这么大,所以您的病史应该不准确,不像复发,只是进展,或一直没缓解,一个惰性淋巴瘤很难完全缓解的~
第3次提问
那范主任的意思是这个肿瘤在七年前没有缓解?我们一直复查的,都显示没问题,大腿的包块应该是年前就有了,只是我父亲没当一回事,这个基因检测等的我们很心急,我们接下来应该怎么做?等待结果出来后去上海拿方案治疗?还是提前去上海,对于这种情况还是用以前的方案吗
2026年04月09日
范芸医生
02:47
转文字
2026年04月09日
范芸医生
1、我只是推测,此前淋巴瘤的诊治真相需要医生的文字记录,患者的描述仅供参考,这与他们自己的认知有关,我是理解的;
2、现在瘤子长到这么大,确实应该重新取病理,第一张图片说取材有限,所以多取组织比基因还重要,您应该多与医生沟通,老人的描述不用细究了,应该不大准确…这次影像学摄取较高,不除外有侵袭性局部病变,这个我支持您努力明确~
范芸医生
02:31
转文字
范芸医生
感谢您的支持与反馈,希望对您有帮助,后期有需要还可以随时联系哈~

TA的问答

症状及患病时长:医生您好我想咨询一下血液内科相关问题 就医及用药情况:去年七月体检发现白细胞和血小板升高 在当地医院检查多次 没找到病因 也做了基因检测没发现变异。平时吃舍曲林、思瑞康、氯雷他定。熬夜作息不规律。 需要解答的问题:今天去复诊了查了血常规 麻烦您再看看。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我去年年底有去医院做过彩超当时淋巴结是在颌下大小2.04cmx0.66cm,前几天又去做了颈部mr平扫增强,淋巴结却说是在颈根部,是不规则的,紧贴锁骨下动静脉,还写了增强后欠均匀强化,所以我很担心怕是淋巴瘤什么的,麻烦医生能帮我看下报告,去年和今年的报告我都发了,谢谢医生症状及患病时长:1周内 就医及用药情况:孩子吃不下去药 需要解答的问题:起初孩子上学时接到老师电话,呕吐了,然后精神一直都好。一直说头晕晕的。前天去查了血常规,用耳温枪量体温38.7度,结果如下。孩子头晕减轻,精神很好。今天中午我摸了一下额头,好像还是有点发烧。担心这种不明原因的发烧,会不会是白血病和其他问题!病毒检测都是阴性 症状及患病时长:范主任您好!又来咨询您了,之前发过诊断报告给您看的,我的检查报告是骨髓纤维化二级了,3月份中旬我又抽血做了基因检测但还没给医生看过结果,所以想麻烦您再帮看下,想了解一下其它的三个基因突变对我这个骨髓纤维化是否影响很大呢?我从3月20日开始一共打了五针长效干扰素了,上周一打的第五针,今天早上去抽血检查血常规和肝功能,结果显示血小板降到正常范围了,但是白细胞计数和中性粒细胞也都降至不正常了,肝功能方面胆汁酸和血清前白蛋白测定也异常了,所以想麻烦您帮看下结果,是否需要调整长效干扰素的治疗方案(用量或者时长之类的)或者需要用别的药吗? 就医及用药情况:目前只使用长效干扰素治疗,皮下注射,每周一针,每次剂量是135ug 需要解答的问题:想了解一下其它的三个基因突变对我这个骨髓纤维化是否影响很大呢?干扰素对它们是否有作用呢?还有麻烦您看下今天的抽血检查结果,是否需要调整长效干扰素的治疗方案(用量或者时长之类的)或者需要用别的药吗?症状及患病时长:26年1月19造影发现回旋支狭窄90%,医生开了阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀,2月6日至11日准备做球囊时发现血红蛋白下降从121到102,大便潜血阳性,2月19日血红蛋白108,潜血仍阳性,未进行球囊手术。修改药为吲哚布芬片、瑞舒伐他丁钙片、尼克地尔片、地尔硫卓缓释胶囊、替普瑞酮胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片。后续做了增强ct和胃肠镜,结果显示萎缩性胃炎和结肠多发息肉。4月10日查了血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶都正常,大便潜血阳性。4月22日查大便隐血为阴性,但血红蛋白下降到93,4月26日查血红蛋白106,血常规和贫血三项发现铁蛋白值高达671。期间被诊断为2型糖尿病。 就医及用药情况:吲哚布芬片、瑞舒伐他丁钙片、尼克地尔片、地尔硫卓缓释胶囊、替普瑞酮胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片 需要解答的问题:想咨询铁蛋白值高同时贫血的原因