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卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 5
2026年04月19日
症状及患病时长：最开始是脖子右侧开始发紧，也不是疼的那种，感觉脖子右侧变短的感觉。后来就是慢慢的再过一段时间，有时上午上班儿的时候，右手的这个小手指感觉有的时候不太受控制，前几天有那种一刹那的头晕，但是有的时候早晨不吃早饭，不知道和这个有没有关系。有的时候这个右腿也是。觉得有点它也不是疼，也不是无力，就是有点儿胀，有点儿胀的那个感觉。然后脚后跟儿也是那个感觉。嗯，现在就是这样的一个情况，头不疼，不恶心。这些症状大概有个一个月了。也不是每天都有，断断续续出现。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2026年04月19日
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
2026年04月19日
症状看着就是考虑颈椎方面的问题，这和您做的颈椎磁共振的结果是比较符合的。现在的问题是颈椎磁共振上多处都有明显的异常，不管是椎间盘突出压迫了脊髓，还是多处散在的神经根囊肿压迫以及中央管扩张表现的脊髓空洞症，这些都会引起你目前的症状，甚至有可能目前症状就是因为这多个原因一起造成的。
报告里第一条颈曲变直就是颈椎病的前提表现和常规描述，第二条的血管瘤需要通过增强磁共振进一步明确，那一般情况下锥体的血管瘤只要不是引起椎体损伤过重的话，一般也不需要去特殊处理，后续常规随访就行。第三条的椎间盘轻度突出暂时也不需要特殊处理。
第四条的中央管扩张更多考虑是上段脊髓受压导致的脊髓空洞症表现，这个需要通过浏览磁共振片子来进一步明确，需要您提供一下验证信息。
第五条的多发神经束囊肿，也需要通过磁共振片子来评估一下严重程度。
报告里第一条颈曲变直就是颈椎病的前提表现和常规描述，第二条的血管瘤需要通过增强磁共振进一步明确，那一般情况下锥体的血管瘤只要不是引起椎体损伤过重的话，一般也不需要去特殊处理，后续常规随访就行。第三条的椎间盘轻度突出暂时也不需要特殊处理。
第四条的中央管扩张更多考虑是上段脊髓受压导致的脊髓空洞症表现，这个需要通过浏览磁共振片子来进一步明确，需要您提供一下验证信息。
第五条的多发神经束囊肿，也需要通过磁共振片子来评估一下严重程度。
185620身份证后6位
嗯嗯我写一下稍等
2026年04月19日
第一张是椎体血管瘤，瘤体并不大，暂时不需要处理，后期定期随访就可以，没有新发或者异常的腰背部酸痛的话，每隔两到三年复查一下磁共振就可以了。
第二章从我们神经外科角度来看，有小脑扁桃体下疝或者说charis畸形的迹象，这属于先天性结构变异，正常人体的小脑是被颅底骨质托起，因此并不会挤压到高位脊髓，而从您的磁共振上看，因为先天性发育的问题，小脑有部分扁桃体，因为没有得到足够的支撑，往下疝入脊髓腔内，对高位脊髓产生了一定程度的挤压。
这个挤压随着年龄的增长，有一定概率会导致下段髓的脊髓空洞表现，这和你目前的症状以及表现是有一定关联性的。但目前总体程度并不重，暂时还不需要考虑外科手术治疗，您可以后续再定期随访观察症状的进展情况，如果后续症状有明确定展的话，可能还是要考虑手术治疗的。
第二章从我们神经外科角度来看，有小脑扁桃体下疝或者说charis畸形的迹象，这属于先天性结构变异，正常人体的小脑是被颅底骨质托起，因此并不会挤压到高位脊髓，而从您的磁共振上看，因为先天性发育的问题，小脑有部分扁桃体，因为没有得到足够的支撑，往下疝入脊髓腔内，对高位脊髓产生了一定程度的挤压。
这个挤压随着年龄的增长，有一定概率会导致下段髓的脊髓空洞表现，这和你目前的症状以及表现是有一定关联性的。但目前总体程度并不重，暂时还不需要考虑外科手术治疗，您可以后续再定期随访观察症状的进展情况，如果后续症状有明确定展的话，可能还是要考虑手术治疗的。
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您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交
TA的问答
症状及患病时长：三岁男孩 4.10 号摔倒 碰到头部 当时哭闹 次日早晨干呕一下没有呕吐物，一直到现在精神状态良好 能吃能喝，前几天长出了大包 19 号拍片做了 ct
情况如下 做手术效果会好吗 会有后遗症吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：看过两个医院 一个说不用住院 一个说住院需要手术 该怎么办
动手术风险大吗？会有后遗症吗症状及患病时长：最开始是脖子右侧开始发紧，也不是疼的那种，感觉脖子右侧变短的感觉。后来就是慢慢的再过一段时间，有时上午上班儿的时候，右手的这个小手指感觉有的时候不太受控制，前几天有那种一刹那的头晕，但是有的时候早晨不吃早饭，不知道和这个有没有关系。有的时候这个右腿也是。觉得有点它也不是疼，也不是无力，就是有点儿胀，有点儿胀的那个感觉。然后脚后跟儿也是那个感觉。嗯，现在就是这样的一个情况，头不疼，不恶心。这些症状大概有个一个月了。也不是每天都有，断断续续出现。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：症状及患病时长：一周前，上厕所(蹲坑)，感觉头疼，送去医院急诊，目前只做了ct
就医及用药情况：脑丘出血2ml，目前挂水治疗，没有动手术，患者可以讲话，但是身体右半边偏瘫，可以动，但是用不上力，控制不住手脚
需要解答的问题：
请问这种情况就靠静养吸收？其他需要做啥吗
患者身高180 体重86kg 血压血压85一90.130-140。血脂偏高
症状及患病时长：患者今年60多岁，有高血脂高血压，最近做ct看到脑部有积液
就医及用药情况：一直在吃降血压药物
需要解答的问题：
这个积液需要手术治疗吗，怎么形成的有必要，后续有什么有大影响
症状及患病时长：您好卜医生，我妈妈去年确诊肺腺癌脑转移，上周去医院做了复查，胸腔情况是稳定的，想请您看下颅脑的情况。
就医及用药情况：去年7月做了全脑放疗，服用奥希替尼至今，做过四期化疗。
需要解答的问题：
1.这次报告新报出了右侧颞部脑膜结节状强化，放射科医生说之前影像上也能看到强化只是这次报告才报出来，想请您看下我妈妈历次头颅mri的影像，能否评估这块病灶的性质。
2.帮忙评估下目前脑转移瘤和之前相比的状况，治疗效果。
上传的资料里有病史，历次头颅mri的影像，23年petct头颅部分的报告，影像的密码都是一样的。
