卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 7
2026年04月19日
症状及患病时长：最开始是脖子右侧开始发紧，也不是疼的那种，感觉脖子右侧变短的感觉。后来就是慢慢的再过一段时间，有时上午上班儿的时候，右手的这个小手指感觉有的时候不太受控制，前几天有那种一刹那的头晕，但是有的时候早晨不吃早饭，不知道和这个有没有关系。有的时候这个右腿也是。觉得有点它也不是疼，也不是无力，就是有点儿胀，有点儿胀的那个感觉。然后脚后跟儿也是那个感觉。嗯，现在就是这样的一个情况，头不疼，不恶心。这些症状大概有个一个月了。也不是每天都有，断断续续出现。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2026年04月19日
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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2026年04月19日
症状看着就是考虑颈椎方面的问题，这和您做的颈椎磁共振的结果是比较符合的。现在的问题是颈椎磁共振上多处都有明显的异常，不管是椎间盘突出压迫了脊髓，还是多处散在的神经根囊肿压迫以及中央管扩张表现的脊髓空洞症，这些都会引起你目前的症状，甚至有可能目前症状就是因为这多个原因一起造成的。
报告里第一条颈曲变直就是颈椎病的前提表现和常规描述，第二条的血管瘤需要通过增强磁共振进一步明确，那一般情况下锥体的血管瘤只要不是引起椎体损伤过重的话，一般也不需要去特殊处理，后续常规随访就行。第三条的椎间盘轻度突出暂时也不需要特殊处理。
第四条的中央管扩张更多考虑是上段脊髓受压导致的脊髓空洞症表现，这个需要通过浏览磁共振片子来进一步明确，需要您提供一下验证信息。
第五条的多发神经束囊肿，也需要通过磁共振片子来评估一下严重程度。
报告里第一条颈曲变直就是颈椎病的前提表现和常规描述，第二条的血管瘤需要通过增强磁共振进一步明确，那一般情况下锥体的血管瘤只要不是引起椎体损伤过重的话，一般也不需要去特殊处理，后续常规随访就行。第三条的椎间盘轻度突出暂时也不需要特殊处理。
第四条的中央管扩张更多考虑是上段脊髓受压导致的脊髓空洞症表现，这个需要通过浏览磁共振片子来进一步明确，需要您提供一下验证信息。
第五条的多发神经束囊肿，也需要通过磁共振片子来评估一下严重程度。
185620身份证后6位
嗯嗯我写一下稍等
2026年04月19日
第一张是椎体血管瘤，瘤体并不大，暂时不需要处理，后期定期随访就可以，没有新发或者异常的腰背部酸痛的话，每隔两到三年复查一下磁共振就可以了。
第二章从我们神经外科角度来看，有小脑扁桃体下疝或者说charis畸形的迹象，这属于先天性结构变异，正常人体的小脑是被颅底骨质托起，因此并不会挤压到高位脊髓，而从您的磁共振上看，因为先天性发育的问题，小脑有部分扁桃体，因为没有得到足够的支撑，往下疝入脊髓腔内，对高位脊髓产生了一定程度的挤压。
这个挤压随着年龄的增长，有一定概率会导致下段髓的脊髓空洞表现，这和你目前的症状以及表现是有一定关联性的。但目前总体程度并不重，暂时还不需要考虑外科手术治疗，您可以后续再定期随访观察症状的进展情况，如果后续症状有明确定展的话，可能还是要考虑手术治疗的。
第二章从我们神经外科角度来看，有小脑扁桃体下疝或者说charis畸形的迹象，这属于先天性结构变异，正常人体的小脑是被颅底骨质托起，因此并不会挤压到高位脊髓，而从您的磁共振上看，因为先天性发育的问题，小脑有部分扁桃体，因为没有得到足够的支撑，往下疝入脊髓腔内，对高位脊髓产生了一定程度的挤压。
这个挤压随着年龄的增长，有一定概率会导致下段髓的脊髓空洞表现，这和你目前的症状以及表现是有一定关联性的。但目前总体程度并不重，暂时还不需要考虑外科手术治疗，您可以后续再定期随访观察症状的进展情况，如果后续症状有明确定展的话，可能还是要考虑手术治疗的。
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您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交
TA的问答
您好卜医生，打扰了。
约3天前，我后脑勺靠在床头板上打了一个很用力的哈欠，我的头部和颈部突然向后撞到了床头板。五分钟后我感到非常困倦，并睡了约一个小时，后自然醒来。
当天我出现了右侧枕骨及上颈部/颅底疼痛，右侧头痛，轻微旋转性眩晕，恶心，然后右眼、右脸颊及右耳周围出现异常或“发闷”的感觉。我2天前到美国急诊就诊，经体格检查后被诊断为闭合性头部损伤（closed head injury），医生未安排头部CT。
从昨天开始到今天我右侧后枕部/颅底有一个固定位置持续存在明显压痛，如果平躺在枕头上，右枕骨也会开始痛。我进行某些颈部动作时也可以诱发疼痛，有时会放射至右耳及右侧下颌。打哈欠时，有时会感觉右耳与面部之间出现酸痛感。压痛部位有时会感觉内部发痒。
比较担心的是：
本来昨天体感别的症状好很多了，我以为没事了，结果昨晚夜间曾出现一次短暂的舌尖麻木和刺痛，今天又开始感到眩晕、恶心，比昨天严重。一直在休息都还有偶尔流眼泪，眩晕和想吐的症状，然后有2-3次呕吐物到喉管左右又压下去了，我不知道这算不算已经呕吐了。也不知道之前睡过去那次算不算晕厥。
想问问您是否应该去做CT，有无枕骨骨折风险。谢谢
症状及患病时长：上周出现两次半夜两点多突发头疼，持续一两个小时以上，一侧鼻塞且感觉鼻腔深处脑内疼痛，伴随恶心感但未呕吐。另外，刚好一年前也出现了类似情况。平时工作压力较大，同时小孩不足两岁，存在情绪焦虑和睡眠不足的情况。
就医及用药情况：做了TCD和脑部核磁共振检查，去年和最近检查的结果如图。
需要解答的问题：1. 半夜突发头痛的原因是什么？2. 左顶部头皮及颅骨软组织肿块是什么，是否需要做进一步的检查和处理？3. 有什么就医治疗和生活建议？
您好卜医生，我妈妈这周去做了复查，她去年做过脑部放疗，服用奥希替尼至今，之前的历史记录和图一有她的病史，想请您看一下这次头颅mri影像和上次三月份做的有什么变化
症状及患病时长：去年8月25日游泳脑出血（60ml）昆山西部医院手术后二个月右手右脚语言语表达等不能动不正常！去康复医院康复训练至今。现在右腿脚能稍动迈，右手不能动，手指有时有力。语言和思维能力有一些，但不太正常！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.有更好的恢复医术吗？
2.最近手术医生介绍微创电刺激手术，效果如何？副作用和危害性大吗？
昨天晚上9点多小孩（1岁8个月）女孩。身高85cm，靠着窗帘摔了，直直的后仰那种，磕到瓷砖地板上，后脑勺左侧面一点。（窗帘后面是阳台，空的。）
摔倒后大哭，没有其他表现，抱起来后哭了一会，吃喝玩都正常。后脑勺除了刚开始红之外没有别的变化，前囟门也没有凸起（到现在前囟门还没有闭合，儿保说2岁闭合也正常）
今天早晨自己醒来，比较粘我，不让我上班。平常240奶能喝完，今天早晨没喝完。说话，走路，逻辑正常。
这种情况，我继续观察还是就医，就医的话是做CT判断吗？
