2026年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:肺癌,骨转移 就医及用药情况: 需要解答的问题: 目前还在等免疫组化结果,根据目前能否判断是腺癌,以及后续的诊疗意见。

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潘战和医生
您好!感谢信任,稍后回复您
2026年04月20日
潘战和医生
看了您提供的资料,目前可以肯定的是肺癌,但无法判断是不是腺癌,为什么呢?因为分化低,所谓分化低的意思就是病理医生在显微镜下从癌细胞形态特征上难于判断是腺上皮来源还是鳞上皮来源或者是小细胞肺癌,需要进一步借助免疫组化来判断,所以才需要加做免疫组化,如果是高分化或中分化通常大多能直接判断,分化越低越难判断,如果是未分化癌就更难判断,所以目前只能是等免疫组化结果。

后续的诊疗意见,一是等待免疫组化结果,看最终的病理类型是哪种;二是在等待的过程中可以进一步完善的检查以便分期,也就是说现在可以肯定是肺癌(具体是腺癌还是鳞癌或小细胞肺癌...还需免疫组化结果出来),但分期还不知道,需要全身全面检查,看有没有其他转移,目前只 是做了个肺CT,还远远不够,如果有条件可以考虑做全身的PET-CT,或者分别做腹部增强CT,骨ECT扫描,脑磁共振等检查。也就是说,后续诊疗意见需要等以上检查,知道是哪种病理类型的肺癌,以及是哪一个分期(包括1、2、3、4期)才能决定接下来如何治疗,因为不同的病理类型,不同的分期,治疗是不一样的,比如肺腺癌和小细胞肺癌不一样治疗,早期和晚期也是不一样的。
2026年04月20日
第2次提问
好的,谢谢您,潘医生,目前存在骨转移,对于骨转移应该注意哪些
潘战和医生
收到,稍后回复您
潘战和医生
因为没看到您提供的更多资料,可以上传一下骨转移相关的检查资料(骨ECT扫描和CT或磁共振之类的检查),骨转移
潘战和医生
不用回复,刚才手滑发快了,还没回复完,稍等
2026年04月20日
潘战和医生
因为没看到您提供的更多资料,可以上传一下骨转移相关的检查资料(骨ECT扫描和CT或磁共振之类的检查),骨转移的处理要看是哪个部位的骨转移,以及是否有症状,根据骨转移部位以及是否有症状,在全身抗肿瘤的基础上视情况要进行局部放疗,同时加药物抗肿瘤骨破坏治疗。

除了骨转移,如果其他检查比如腹部增强CT,脑共振等,目的是看是否有脑转移,肝转移等,以指导更精细的处理。但不管怎样,如果已经明确有骨转移(因为没有看到你提供的骨转移相关的检查,只是根据您的口述有骨转移),那肯定是晚期,晚期就主要是药物抗肿瘤,包括化疗,靶向治疗,免疫治疗等。靶向治疗作为优选,但前提是不能是小细胞肺癌(需要等免疫组化确认),如果排除了小细胞肺癌,那可以做基因检测,看有没有相应的靶向药可用,如果基因检查提示有靶向药可用,那就口服靶向治疗。在这个基础上针对骨转移,根据部位和症状看要不要加局部放疗。
平时要注意避免负重,活动时要小心,本来就年纪大,加上骨转移,这个时候很容易骨折,要特别小心。
第3次提问
好的,谢谢,潘医生,骨转移可以打壮骨针是吧,建议针对骨转移局部放疗吗
2026年04月20日
潘战和医生
不知道您说的壮骨针具体是指哪种,因为正规是没有所谓壮骨针的说法,如果是医生安排的抗肿瘤骨破坏的针,比如双膦酸盐,地诺单抗,那这个是可以的,也是需要的,听从医生安排就可以。如果是外面听来的所谓壮骨针,那不要听信。
骨转移放疗是针对骨转移那个部位的局部放疗,但要不要放疗,其实要看部位和范围以及有无症状。

以上只是针对骨转移,而治疗肿瘤还需要靠全身药物治疗,也就是化疗,靶向治疗,免疫治疗等,如果基因检测有相应的突变可以优先吃靶向药(详见上一条回复中的分析)。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前确诊穿刺之后是小细胞肺癌。这一个月用的是依托泊苷单药治疗。肾上腺转移,肾上腺肿瘤是八厘米多。肺部肿瘤是两厘米到三厘米。其中压迫了一侧的大气道。目前,患者是86岁,胸闷气短恶心呕吐。这一个月用依托泊苷之后,似乎有缓解。肾上腺部位不痛了。有贫血的症状。明天应该开始新的疗程的治疗。请问继续使用依托泊苷吗?还是单药治疗吗?没有跟顺泊卡泊联用,因为年龄较大,你认为怎么弄好?一个月治疗之后没有做CT,因为之前做的比较密集。目前也能走路。没有做放疗。要补充什么药?继续使用依托泊苷丹药有风险吗?放疗吗?要换药吗? 就医及用药情况: 依托泊苷单药治疗。口服依托泊苷胶囊,早晚各25毫克症状及患病时长:左侧腰痛 一周 就医及用药情况:目前在等待派克ct 需要解答的问题:老师您好,请帮我分析下这个报告。且以您的经验来看猜测这个肿瘤大概哪里是原发症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好 我奶奶有的时候偶尔会说胃痛 然后五天前吃了油腻的东西 晚上开始上吐下泻 发颤发烧 去了医院 做了检查 下了管子 发现管子穿不过去 建议我们去大医院 大概率是肿瘤 想请你看一下 有没有一点点可能不是肿瘤 > “主任您好,患者55岁女性,横结肠黏液腺癌,已在温州完成腹腔镜切除手术。 > 1. 目前术后病理提示:pT4aN2bMx(高危III C期),脉管/神经侵犯(+),切缘(-)。 > 2. 术后全身CT排除了远处转移(如果排除了的话)。 > 3. 基因检测结果显示:KRAS(写结果)、BRAF(写结果)、MSS/MSI(写结果)...(把关键结果列上)。 > 4. 温州当地医院建议:采用 FOLFOX / CAPOX 方案辅助化疗 6 个月。 > > **考虑到去外地奔波不便,我们打算在温州当地化疗,今天特地线上向您求证两个问题:** > **问题一:** 您是否认可温州当地的 6 个月化疗方案?对于这种高危复发类型,用药剂量或周期有什么需要特别叮嘱当地医生的吗? > **问题二:** 根据我们的病理和基因检测报告,万一未来不幸出现复发或转移,我们属于哪种分子分型?后续有哪几类靶向药或免疫药可以作为我们的后手底牌? > 感谢主任指路,让我们全家能安心在当地抗癌!” 重点 有没有办法参与 临床试验(如 ELI-002)或泛 KRAS 抑制剂(如 RMC-6236)!!!!症状及患病时长:数月 就医及用药情况:做了胃镜,息肉切除并做了病理检查 需要解答的问题:医生帮忙看一下这个报告,是不是癌,诊断结果是什么,下一步应该怎么做,可以吃什么药?