2026年05月03日
第1次提问
> “主任您好,患者55岁女性,横结肠黏液腺癌,已在温州完成腹腔镜切除手术。 > 1. 目前术后病理提示:pT4aN2bMx(高危III C期),脉管/神经侵犯(+),切缘(-)。 > 2. 术后全身CT排除了远处转移(如果排除了的话)。 > 3. 基因检测结果显示:KRAS(写结果)、BRAF(写结果)、MSS/MSI(写结果)...(把关键结果列上)。 > 4. 温州当地医院建议:采用 FOLFOX / CAPOX 方案辅助化疗 6 个月。 > > **考虑到去外地奔波不便,我们打算在温州当地化疗,今天特地线上向您求证两个问题:** > **问题一:** 您是否认可温州当地的 6 个月化疗方案?对于这种高危复发类型,用药剂量或周期有什么需要特别叮嘱当地医生的吗? > **问题二:** 根据我们的病理和基因检测报告,万一未来不幸出现复发或转移,我们属于哪种分子分型?后续有哪几类靶向药或免疫药可以作为我们的后手底牌? > 感谢主任指路,让我们全家能安心在当地抗癌!” 重点 有没有办法参与 临床试验(如 ELI-002)或泛 KRAS 抑制剂(如 RMC-6236)!!!!

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2026年05月03日
潘战和医生
您好!感谢信任,稍后回复您
2026年05月03日
潘战和医生
1、对于高危III期结肠癌,标准的术后辅助化疗方案就是FOLFOX或CAPOX方案,疗程6个月,是目前国内外指南的首选,所以当地医生这个方案是没有问题的,可以。

2、用药剂量或周期有什么需要特别叮嘱的吗?

按方案的常规标准剂量进行就可以,一定不能也不必要调高剂量,同样也不要随意调低剂量(除非有身体状况差、肝肾功能差等特殊情况可酌情下调剂的)。疗程为6个月(共计8个周期的CAPOX或12个周期的FOLFOX),通常于术后3-8周内开始。

3、根据病理和基因检测报告,万一未来不幸出现复发或转移,属于哪种分子分型?后续有哪几类靶向药或免疫药可以作为我们的后手底牌?

基因检测提示KRAS G12S突变,不能使用EGFR抑制剂,整体分子分型更像是抑制血管生成的“抗VEGF”适用型。如果未来万一复发或转移,二线/三线治疗的策略可考虑:
二线策略:更换化疗方案(如原用FOLFOX则换为FOLFIRI等),联合抗血管生成药物(如贝伐珠单抗、阿柏西普等)。
三线及后线策略:考虑使用呋喹替尼、瑞戈非尼等口服靶向药物或TAS-102等口服化疗药,并可联合贝伐珠单抗。
这是以后的事,以后可能不断有新药问世,这个时候讨论这个其实没有太大必要,因为以后会变。

4、有没有办法参与临床试验(如 ELI-002)或泛 KRAS 抑制剂(如 RMC-6236)?

目前不用参加临床试验,按标准方案完成化疗就可以。
就你提到的两个新药:
ELI-002是一种旨在预防复发的癌症疫苗,针对KRAS突变,已在结直肠癌术后患者中观察到免疫激活和生存获益信号,在完成标准辅助化疗后,如果有这种ELI-002预防性疫苗的相关临床试验正在进行,那可以咨询医院的招募人员了解是否能参加(有严格入选标准,如果符合入选标准,可自愿选择参加,非必须)。

RMC-6236是一种口服泛RAS抑制剂,能广谱抑制多种KRAS突变,包括G12S,目前在针对晚期胰腺癌的1期临床研究中显示出不俗前景,并计划向包括结直肠癌在内的更广泛领域推进,如果未来复发转移且标准治疗耐药,到时可关注是不是有临床试验在招募,这个时候还远没有到考虑讨论这个问题的时候。
当下最重要的是按标准方案完成辅助化疗。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前确诊穿刺之后是小细胞肺癌。这一个月用的是依托泊苷单药治疗。肾上腺转移,肾上腺肿瘤是八厘米多。肺部肿瘤是两厘米到三厘米。其中压迫了一侧的大气道。目前,患者是86岁,胸闷气短恶心呕吐。这一个月用依托泊苷之后,似乎有缓解。肾上腺部位不痛了。有贫血的症状。明天应该开始新的疗程的治疗。请问继续使用依托泊苷吗?还是单药治疗吗?没有跟顺泊卡泊联用,因为年龄较大,你认为怎么弄好?一个月治疗之后没有做CT,因为之前做的比较密集。目前也能走路。没有做放疗。要补充什么药?继续使用依托泊苷丹药有风险吗?放疗吗?要换药吗? 就医及用药情况: 依托泊苷单药治疗。口服依托泊苷胶囊,早晚各25毫克症状及患病时长:左侧腰痛 一周 就医及用药情况:目前在等待派克ct 需要解答的问题:老师您好,请帮我分析下这个报告。且以您的经验来看猜测这个肿瘤大概哪里是原发症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好 我奶奶有的时候偶尔会说胃痛 然后五天前吃了油腻的东西 晚上开始上吐下泻 发颤发烧 去了医院 做了检查 下了管子 发现管子穿不过去 建议我们去大医院 大概率是肿瘤 想请你看一下 有没有一点点可能不是肿瘤 > “主任您好,患者55岁女性,横结肠黏液腺癌,已在温州完成腹腔镜切除手术。 > 1. 目前术后病理提示:pT4aN2bMx(高危III C期),脉管/神经侵犯(+),切缘(-)。 > 2. 术后全身CT排除了远处转移(如果排除了的话)。 > 3. 基因检测结果显示:KRAS(写结果)、BRAF(写结果)、MSS/MSI(写结果)...(把关键结果列上)。 > 4. 温州当地医院建议:采用 FOLFOX / CAPOX 方案辅助化疗 6 个月。 > > **考虑到去外地奔波不便,我们打算在温州当地化疗,今天特地线上向您求证两个问题:** > **问题一:** 您是否认可温州当地的 6 个月化疗方案?对于这种高危复发类型,用药剂量或周期有什么需要特别叮嘱当地医生的吗? > **问题二:** 根据我们的病理和基因检测报告,万一未来不幸出现复发或转移,我们属于哪种分子分型?后续有哪几类靶向药或免疫药可以作为我们的后手底牌? > 感谢主任指路,让我们全家能安心在当地抗癌!” 重点 有没有办法参与 临床试验(如 ELI-002)或泛 KRAS 抑制剂(如 RMC-6236)!!!!症状及患病时长:数月 就医及用药情况:做了胃镜,息肉切除并做了病理检查 需要解答的问题:医生帮忙看一下这个报告,是不是癌,诊断结果是什么,下一步应该怎么做,可以吃什么药?