1、对于高危III期结肠癌,标准的术后辅助化疗方案就是FOLFOX或CAPOX方案,疗程6个月,是目前国内外指南的首选,所以当地医生这个方案是没有问题的,可以。
2、用药剂量或周期有什么需要特别叮嘱的吗?
按方案的常规标准剂量进行就可以,一定不能也不必要调高剂量,同样也不要随意调低剂量(除非有身体状况差、肝肾功能差等特殊情况可酌情下调剂的)。疗程为6个月(共计8个周期的CAPOX或12个周期的FOLFOX),通常于术后3-8周内开始。
3、根据病理和基因检测报告,万一未来不幸出现复发或转移,属于哪种分子分型?后续有哪几类靶向药或免疫药可以作为我们的后手底牌?
基因检测提示KRAS G12S突变,不能使用EGFR抑制剂,整体分子分型更像是抑制血管生成的“抗VEGF”适用型。如果未来万一复发或转移,二线/三线治疗的策略可考虑:
二线策略:更换化疗方案(如原用FOLFOX则换为FOLFIRI等),联合抗血管生成药物(如贝伐珠单抗、阿柏西普等)。
三线及后线策略:考虑使用呋喹替尼、瑞戈非尼等口服靶向药物或TAS-102等口服化疗药,并可联合贝伐珠单抗。
这是以后的事,以后可能不断有新药问世,这个时候讨论这个其实没有太大必要,因为以后会变。
4、有没有办法参与临床试验(如 ELI-002)或泛 KRAS 抑制剂(如 RMC-6236)?
目前不用参加临床试验,按标准方案完成化疗就可以。
就你提到的两个新药:
ELI-002是一种旨在预防复发的癌症疫苗,针对KRAS突变,已在结直肠癌术后患者中观察到免疫激活和生存获益信号,在完成标准辅助化疗后,如果有这种ELI-002预防性疫苗的相关临床试验正在进行,那可以咨询医院的招募人员了解是否能参加(有严格入选标准,如果符合入选标准,可自愿选择参加,非必须)。
RMC-6236是一种口服泛RAS抑制剂,能广谱抑制多种KRAS突变,包括G12S,目前在针对晚期胰腺癌的1期临床研究中显示出不俗前景,并计划向包括结直肠癌在内的更广泛领域推进,如果未来复发转移且标准治疗耐药,到时可关注是不是有临床试验在招募,这个时候还远没有到考虑讨论这个问题的时候。
当下最重要的是按标准方案完成辅助化疗。