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月回答 13
2026年04月30日
李主任您好，今天上班忽然感觉紧张心慌不安，还有点便意，人也漂漂的，赶紧去医院，血压正常高值，抽血关于myo，tni，ck-mb，nt-probnp都正常，但是这个心电图吓死我了，写了个压低，说下壁。我问了AI说下壁心梗就有便意，人蒙蒙的感觉，刚医院吓得我都快站不住了，您帮我看看这心电图吧，实在太害怕了
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2026年04月30日
2026年04月30日
李主任您好，血糖我没有测，但是应该没问题，因为平时血糖正常且中午规律吃饭。血压在医院测了两次都是正常高值。关于心电图，我可能还是啰嗦下请教几个问题，就是当地四线城市的医生，倒是挺耐心说心跳应该有三个波峰，我的第三个波峰没有凸出起来，还说有点低平或者倒置，所以我想请教您他说的对么？您提到的我2023年12月的心电图和本次没有动态变化，我能否理解为我以前下壁导联“就长这个样子”，或者以前的我的第三个波峰就没这么凸显，所以才叫我的心电图没有动态变化对么？那为什么以前没有报压低而这次报了，这个是不同机器的解读不同么？这个压低的这个结论真的吓死我了。今天症状就是坐立不安，心慌，头蒙蒙的，便意，倒是没胸痛胸闷，我平时有时候焦虑，今也是开会时候忽然出现这种感觉。我还研究了下，如果是下壁心梗，是刺激迷走神经兴奋，虽也会紧张，便意，但血压应该是偏低的，我血压不低，且关键还当时很口渴同时有便意，所以通过查资料得出一个结论这些躯体化症状更多是来自于交感神经而不是迷走，也能作证应该不是下壁心梗，不知道这个逻辑是否站得住脚？劳烦您费心帮我说说上述问题，非常感谢
2026年04月30日
2026年04月30日
感谢您，我汇总下结论哦，大概意思就是这个心电图其实是没有st的改变的(无论是提高或者压低)，所以机器给出的第二条结论是不准确的，那么我这次有个J波，请问我之前有么？或者说之前没有，但现在有是否有什么不好的临床意义？然后我还有个可能天真的问题，就是会不会我现在血管堵的不严重，所以出了个J波，然后等过段时间st慢慢也变化了？我的头蒙蒙的，如果不是低灌注，应该也不是心肌缺血引起的对吧，因为只要st没变化，就可以认为头蒙起码和心肌缺血的症状不相关吧，而且最近好多次心电图我发现早搏没了，所以头蒙蒙的应该和当时焦虑更相关哦而不是心脏问题。提前祝您五一假期快乐
2026年04月30日
2026年05月01日
谢谢您的信任，祝您身体健康！
TA的问答
1. 整体情况：冠状动脉粥样硬化性改变，累及多支血管。
2. 核心问题：- 左前降支（LAD）：多发非钙化为主的混合斑块，对应管腔重度狭窄；中段（mLAD）局部走行于心肌内（浅表型心肌桥）。
- 中间支（RI）：多发局限性钙化斑块。
- 右冠状动脉（RCA）：多发散在钙化及混合斑块，管腔轻度狭窄；右后降支（R-PDA）起始处显影欠佳。
3. 其他血管：左主干、对角支、左回旋支、左室后支未见明显异常。
4. 报告结论：建议进一步冠脉造影检查。
【个人情况补充】
- 目前无任何胸痛、胸闷、心慌、气短等不适症状。
- 想了解：1. 目前“重度狭窄”的严重程度，无症状是否代表风险低？
2. 报告建议的冠脉造影是否必须做？是否有替代方案？医院建议造影后直接支架
3. 浅表型心肌桥是否需要特殊处理？
4. 后续药物治疗、生活方式调整的具体建议。
5.附：泮托拉唑片：早1片；（玻兹依）氯吡格雷：早1片；（之诺妥）阿托伐他汀：早0片，中午0片，晚1片（睡前服用）；（新袖多）单硝酸异山梨酯：早0片，中午0片您好主任，妈妈近日做了复查，发给您过目：
1、按照血管外科大夫的建议每月进行了D二聚体和下肢静超声的复查，建议继续按照之前的方案口服阿派啥班，两个月后再复查；
2、关于骨质疏松：3月初按照每日一粒骨化三醇、隔日一粒钙尔奇D、一个月后血钙有点高；查了维生素D很低，后4月初开始按照肾内科大夫建议，每日补充1粒骨化三醇、400单位维生素D，本次复查血钙又比之前高了，我还没有咨询肾内科建议，您有什么建议吗？
3、3月初开始停用睡前特拉唑嗪，血压与之前比、低于120的时候稍微少点；后于4月初，将氢氯噻嗪由隔日一次12.5mg改为三日一次12.5mg，并且4月妈妈骨折有所愈合、开始自己活动，吃外面的饭较多、估计较咸，血压在130左右，偶尔120以下；
但肌酐和肾小球滤过还是没有再恢复，我想是不是可以把氢氯噻嗪停掉？后续再根据水肿情况再吃。
4、我翻看了妈妈以往肾小球滤过，大概在装起搏器之前是40-50，之后30左右；装之前血压高难控制、心率低；装起搏器后血压逐步平稳、并减掉了早上的拜新同、睡前的特拉唑嗪；以此看来，妈妈的血压控制在140左右对肾灌注更好些？后续我根据妈妈血压情况看是否需要停拜新同？李主任早，今天又找了3张过去的心电图，是心率比较慢（都在100以下）的时候的心电图，那时候疫情二阳后还有早搏，时间分别是2023年5月和2024年3月的两张合计3张心电图，您看我这3张心电图也是有J点或者st轻度便宜基线的情况么？李主任您好，五一假期快乐，今天又叨扰您了，在昨天咨询您后，我今天上午回到了北京，因为老出差，所以我在北京的航空总医院急诊又做了个心电图，还想让你看看，因为过两天又要出差了。心电图显示非特异性st改变，医生说没事。但是我还是不踏实，劳烦您帮我看看这个心电图和昨天沟通的它的J波和st等这些有什么问题么？J波还在么？st还有压低么？中午劳动节和家里喝了酒，心率自然快，刚才没有任何不舒服，就是特地跑到急诊，为了和昨天差不多的心率再做一次心电图看看是否有区别或者问题，劳烦您帮我看看，语音文字回复都可以哦，不着急的。附件一个是今天的，一个是昨天沟通的心电图。还有就是我怕是血管堵了，昨天晚上可以锻炼把心率提高到160次每分钟持续了约20分钟，倒是没什么不舒服李主任您好，今天上班忽然感觉紧张心慌不安，还有点便意，人也漂漂的，赶紧去医院，血压正常高值，抽血关于myo，tni，ck-mb，nt-probnp都正常，但是这个心电图吓死我了，写了个压低，说下壁。我问了AI说下壁心梗就有便意，人蒙蒙的感觉，刚医院吓得我都快站不住了，您帮我看看这心电图吧，实在太害怕了
