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王银妹
主任医师
心理科
深圳市龙岗区人民医院
休息中
4.94分
月回答 73
2026年05月02日
症状及患病时长：①我怀疑有被害妄想症，为未来操心，担忧各种不太可能发生的坏事情，常猜忌，多生气，放不下事情，频率很高，已经跟随了我7年,恐怕已经成为了习惯性思维，停不下来，总是不由自主的去乱想，并且总是想象糟糕结果，甚至我怀疑肝功能已经受到了影响，这些烦恼耗费了我巨大的时间与精力，耽误了我的学习很多
②完美主义，做错事会自责（哪怕做了正确，却在短期内没有回报的事）
③曾用过许多心理技巧，视图将这些想法疏散掉或者变清晰，咨询过学校的心理老师，也曾试过与他人宣泄，但是并没有彻底根除掉这个问题，我怀疑是状态的问题
⑤烦恼来的时候，内心躁动，难以平静、客观的思考问题
⑥擅长快速捕捉、解读他人微表情，但解读时常出现偏差、产生误判；对他人的轻声嘲笑、疏离态度极度敏感，易因此受伤
⑦这不是上学之后才出现的病症，这是我小时候就出现的，小时候对周围的猜忌心就很重，总怀疑身边的某些人会对我不利
以上症状会在我回家后或者在我状态好的时候被很轻松的压制，甚至消失
需要解答的问题：①是否可以通过吃保健品或者药物来改善情情绪状态
②是否可以通过学习独特的心理调节技巧来调节这些问题
2026年05月02日
您好，目前有一种状态依赖的心理，核心问题可能是长期累积的“基本安全感”缺失（源自童年），在安全的环境（家）或身心能量充足时会暂时缓解。你有强大的自我调节潜力，症状能被压制。
2026年05月02日
谢谢医生您的回复！那么有没有相关的保健品和心理自主调节方法（名称即可）可以推荐，去到当地的医院心理科就诊恐怕短期内来不及，除了这一次的五一假期（3天，明天结束）外在高考结束之前恐怕我是没有其余的假期了
2026年05月02日
推荐心理调整放哪方法
1.当猜忌念头出现时，不反驳、不分析、不压抑。默默在心里说：“哦，警报又响了。这是‘被害猜测故事’第X号版本。” 像看云飘过一样看着它。把“我确信有人要害我”变为“我注意到大脑正在播放一个害人剧情”。这利用了大脑的“观察者自我”与“思考者自我”的分离。
1.当猜忌念头出现时，不反驳、不分析、不压抑。默默在心里说：“哦，警报又响了。这是‘被害猜测故事’第X号版本。” 像看云飘过一样看着它。把“我确信有人要害我”变为“我注意到大脑正在播放一个害人剧情”。这利用了大脑的“观察者自我”与“思考者自我”的分离。
2. 当想象糟糕结果时，对自己说：“我允许这个担心存在，但我现在不处理它。我会在今天下午5点专门拿出10分钟来‘认真担心’”。到点时，如果还觉得需要担心，就限时想；通常到下午5点，那个念头已减弱，有利于打破“念头-立即焦虑-纠缠”的自动循环。
3.针对你“解读微表情易偏差”的问题,试试拿纸分三栏:左栏写你担心的具体结果（如轻声笑是在嘲笑我”）。中栏写支持这个想法的真实证据（必须事实，不是感觉）。右栏写反对这个想法的真实证据。最后写一个更平衡的可能性（如“也可能是她想到了其他好笑的事”）。
以上建议，希望能帮到您。祝福你健康！
2026年05月03日
谢谢您，医生，我会学习您给我提供的心理技巧并试着去运用。当然，我已决定去医院里开药，我还有最后一个问题，如果我需要吃药的话，像SSRI类抗抑郁药（如舍曲林、艾司西酞普兰）按照以往惯例来说需要吃多久呢？而若是改为奥思平 盐酸度洛西汀肠溶胶囊 20mg*20粒/盒按照以往惯例来说 又大概需要吃多久呢？
2026年05月03日
药物治疗是一场持久规律服药4-8周才能评估真实疗效，初始规范疗程建议为6-12个月。需要在医生指导下完成整个疗程。祝你早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
基本情况：女，61岁，从年轻时就比较怕冷，50岁左右起开始异常畏寒怕冷，总是穿着比正常人多几倍的衣服，在夏天30度甚至35度以上的天气下，仍需要穿毛衣、羽绒服，盖很厚的棉被，明明内衣已经被汗水浸湿，但还是觉得冷，家人劝阻不让穿太多，本人就会非常反感，声称减衣就会重感冒，自己尝试过减衣也确实会感冒。家人曾尝试带她去省脑科医院心身医学科看诊，医生提出要住院治疗，但她非常反感住院，因为怕冷，要带5床左右被子去医院盖，一般医院都不让盖那么多，她无法接受，坚信自己只要减衣或少盖被子就会受寒感冒。另外，她在省脑科医院睡眠障碍科住院治疗过近一个月，但基本未得到明显改善，因此对住院治疗更加排斥和不信任。
过往病史：在各大医院做过各类检查，除年轻时患过肺结核（已愈），以及有慢性支气管炎外，未查出其他疾病。
其他补充：近几年总是失眠，在医院开的和网上自己买的安眠药都吃过，自称吃安眠药导致次日浑身乏力，但不吃根本无法入睡。
请问以上情况是什么病因？如何治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：目前症状有哪些？
入睡困难、睡眠少、早醒、焦虑、心情低落、疲劳、易怒、记忆变差
症状持续多久了？
1个月以上
你的性别、年龄：
女，31岁
描述你的病史/症状
性格急躁，易怒
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
如何缓解症状及患病时长：2021年在本地医院精神心理科确认抑郁情绪。但我觉得我有焦虑和抑郁情绪的时间比这更多。第一次明确感知的非常焦虑的情绪是12岁，小学5年级。之后由于各种原因焦虑抑郁的情绪反复出现。毕业之后这些年情绪时好时坏，2016年开始躯体化，就可能没有什么事发生也会突然很紧张。2021年才意识到可能是一种疾病，需要就医。
就医及用药情况：初期的治疗方案是：草酸艾司西酞普兰片每天早上10mg，盐酸曲唑酮片，每天晚上25*2mg。中成药每天3次，每次1袋6g。三个月之后两种西药减药四分之一。
需要解答的问题：我减药之后发现治疗的效果没有以前好了，后来又恢复了之前的用药剂量。医生说不能喝咖啡和茶，也不能熬夜。我本职工作是平面设计师，经常需要熬夜加班，由于吃药导致思维没有以前活跃了，经常想不出方案，所以咖啡和茶也没有戒，最近才减少喝咖啡的，但每天都喝茶。所以吃药对我来说只是舒缓了一些情绪，现在没有躯体化的现象了，情绪的波动会稍微平缓一些，但也没有让我完全好转。最近我把盐酸曲唑酮的剂量弄错了，每晚吃了50*2mg。但感觉比之前好了很多，心情更平静了。症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：一个月来每晚服用DHC辅酶q10 90mg剂型
需要解答的问题：3个月前到1个月前长期熬夜到3-4点，12点起床，有早上下午各喝一杯咖啡的习惯。
1个月前因失眠胸痛开始调整作息和喝咖啡时间，但12点躺下往往睡眠很浅、睡不着，大部分时候在1-2点睡着，早上8-9点醒来，控制在早上11点左右喝咖啡，下午不再喝咖啡或茶。但近期晚上静息状态下仍常左胸闷痛，伴左手臂左肩酸痛，一周前某一天晚上明显感觉胸闷，胸口感觉不规律砰砰跳，也没有那种烧心的感觉，几分钟后有反酸，但继续感觉砰砰跳，持续了至少10min，因为害怕吞服了3颗麝香保心丸，躺下后感觉好点。每天晚上都会胸口刺痛一下或者持续一会儿，时间一般不会很长，这两天白天也有喉咙口发紧伴牙痛一会儿后缓解的经历。近期没有剧烈运动，都是在静息时发生的。
近一个月有论文和考试，但我体感自己也没有一直在胡思乱想很焦虑的状态，偶尔会持续焦虑地想各种问题，但不是常态。
请问我是否应该先去查心超？如何排除是不是肌肉损伤？在我自己没有觉察到明显焦虑情绪的时候，还有可能是焦虑的因素吗？怎么调整？或有用药建议吗？症状及患病时长：①我怀疑有被害妄想症，为未来操心，担忧各种不太可能发生的坏事情，常猜忌，多生气，放不下事情，频率很高，已经跟随了我7年,恐怕已经成为了习惯性思维，停不下来，总是不由自主的去乱想，并且总是想象糟糕结果，甚至我怀疑肝功能已经受到了影响，这些烦恼耗费了我巨大的时间与精力，耽误了我的学习很多
②完美主义，做错事会自责（哪怕做了正确，却在短期内没有回报的事）
③曾用过许多心理技巧，视图将这些想法疏散掉或者变清晰，咨询过学校的心理老师，也曾试过与他人宣泄，但是并没有彻底根除掉这个问题，我怀疑是状态的问题
⑤烦恼来的时候，内心躁动，难以平静、客观的思考问题
⑥擅长快速捕捉、解读他人微表情，但解读时常出现偏差、产生误判；对他人的轻声嘲笑、疏离态度极度敏感，易因此受伤
⑦这不是上学之后才出现的病症，这是我小时候就出现的，小时候对周围的猜忌心就很重，总怀疑身边的某些人会对我不利
以上症状会在我回家后或者在我状态好的时候被很轻松的压制，甚至消失
需要解答的问题：①是否可以通过吃保健品或者药物来改善情情绪状态
②是否可以通过学习独特的心理调节技巧来调节这些问题
