2026年05月20日
第1次提问
症状及患病时长: 基本情况:女,61岁,从年轻时就比较怕冷,50岁左右起开始异常畏寒怕冷,总是穿着比正常人多几倍的衣服,在夏天30度甚至35度以上的天气下,仍需要穿毛衣、羽绒服,盖很厚的棉被,明明内衣已经被汗水浸湿,但还是觉得冷,家人劝阻不让穿太多,本人就会非常反感,声称减衣就会重感冒,自己尝试过减衣也确实会感冒。家人曾尝试带她去省脑科医院心身医学科看诊,医生提出要住院治疗,但她非常反感住院,因为怕冷,要带5床左右被子去医院盖,一般医院都不让盖那么多,她无法接受,坚信自己只要减衣或少盖被子就会受寒感冒。另外,她在省脑科医院睡眠障碍科住院治疗过近一个月,但基本未得到明显改善,因此对住院治疗更加排斥和不信任。 过往病史:在各大医院做过各类检查,除年轻时患过肺结核(已愈),以及有慢性支气管炎外,未查出其他疾病。 其他补充:近几年总是失眠,在医院开的和网上自己买的安眠药都吃过,自称吃安眠药导致次日浑身乏力,但不吃根本无法入睡。 请问以上情况是什么病因?如何治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2026年05月20日
王银妹医生
您好,综合所有信息,她不符合任何单纯的躯体疾病(如甲状腺功能减退、贫血、风湿免疫病等,反复检查已基本排除)。最可能的诊断是:躯体症状障碍,以温度觉异常(畏寒)为主要表现,合并失眠。
王银妹医生
00:58
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王银妹医生
01:20
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2026年05月20日
第2次提问
首先她很反感别人怀疑她目前的情况是精神问题,她坚信是身体本身怕冷容易受寒,然后她也无法接受住院(因为不能带那么多被子过去),但现在医院如果要治疗又必须要住院,所以现在就陷入了矛盾,请问有什么办法可以解决?仅在家服药有用吗?她药已经吃的很多了,除了医院开的安眠药,自己也经常网上买乱七八糟的药吃。
2026年05月20日
王银妹医生
01:08
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王银妹医生
避免使用“精神”等词,用一种仪器(经颅磁刺激)可以帮助改善焦虑,可以建议先去看门诊,
经颅磁刺激对躯体症状障碍有效,无药物副作用,不需要住院。可以作为突破口。
认知行为疗法,治疗师会和她一起设计“分级暴露实验”,比如:第一步,在室温30度时,把羽绒服拉链拉开10秒,然后立刻穿上,记录是否感冒。没有感冒,就逐步延长。每一步都由她完全控制,她可以随时退回。
王银妹医生
低剂量度洛西汀对躯体症状障碍和神经病理性疼痛有效,能调节温度感觉异常,无依赖性,但需要2-4周起效。必须由精神心理科医生开具,并明确告知她:“这不是安眠药,也不是抗焦虑药,是调节大脑温度感觉的药。”
2026年05月21日
第3次提问
用药情况: (1)省脑科医院开的:佐匹克隆片,劳拉西泮片,富马酸喹硫平缓释片;(2)自己网上买的:养血安神片;(3)家附近卫生院开的:人胎盘脂多糖注射液,桂附地黄口服液,清宫龙丸; 自己感觉:暂时均无效,且吃了安眠药之后腰酸背痛肌无力,精神状态差。
2026年05月21日
王银妹医生
00:21
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王银妹医生
01:13
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TA的问答

症状及患病时长: 基本情况:女,61岁,从年轻时就比较怕冷,50岁左右起开始异常畏寒怕冷,总是穿着比正常人多几倍的衣服,在夏天30度甚至35度以上的天气下,仍需要穿毛衣、羽绒服,盖很厚的棉被,明明内衣已经被汗水浸湿,但还是觉得冷,家人劝阻不让穿太多,本人就会非常反感,声称减衣就会重感冒,自己尝试过减衣也确实会感冒。家人曾尝试带她去省脑科医院心身医学科看诊,医生提出要住院治疗,但她非常反感住院,因为怕冷,要带5床左右被子去医院盖,一般医院都不让盖那么多,她无法接受,坚信自己只要减衣或少盖被子就会受寒感冒。另外,她在省脑科医院睡眠障碍科住院治疗过近一个月,但基本未得到明显改善,因此对住院治疗更加排斥和不信任。 过往病史:在各大医院做过各类检查,除年轻时患过肺结核(已愈),以及有慢性支气管炎外,未查出其他疾病。 其他补充:近几年总是失眠,在医院开的和网上自己买的安眠药都吃过,自称吃安眠药导致次日浑身乏力,但不吃根本无法入睡。 请问以上情况是什么病因?如何治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 入睡困难、睡眠少、早醒、焦虑、心情低落、疲劳、易怒、记忆变差 症状持续多久了? 1个月以上 你的性别、年龄: 女,31岁 描述你的病史/症状 性格急躁,易怒 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 如何缓解症状及患病时长:2021年在本地医院精神心理科确认抑郁情绪。但我觉得我有焦虑和抑郁情绪的时间比这更多。第一次明确感知的非常焦虑的情绪是12岁,小学5年级。之后由于各种原因焦虑抑郁的情绪反复出现。毕业之后这些年情绪时好时坏,2016年开始躯体化,就可能没有什么事发生也会突然很紧张。2021年才意识到可能是一种疾病,需要就医。 就医及用药情况:初期的治疗方案是:草酸艾司西酞普兰片每天早上10mg,盐酸曲唑酮片,每天晚上25*2mg。中成药每天3次,每次1袋6g。三个月之后两种西药减药四分之一。 需要解答的问题:我减药之后发现治疗的效果没有以前好了,后来又恢复了之前的用药剂量。医生说不能喝咖啡和茶,也不能熬夜。我本职工作是平面设计师,经常需要熬夜加班,由于吃药导致思维没有以前活跃了,经常想不出方案,所以咖啡和茶也没有戒,最近才减少喝咖啡的,但每天都喝茶。所以吃药对我来说只是舒缓了一些情绪,现在没有躯体化的现象了,情绪的波动会稍微平缓一些,但也没有让我完全好转。最近我把盐酸曲唑酮的剂量弄错了,每晚吃了50*2mg。但感觉比之前好了很多,心情更平静了。症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:一个月来每晚服用DHC辅酶q10 90mg剂型 需要解答的问题:3个月前到1个月前长期熬夜到3-4点,12点起床,有早上下午各喝一杯咖啡的习惯。 1个月前因失眠胸痛开始调整作息和喝咖啡时间,但12点躺下往往睡眠很浅、睡不着,大部分时候在1-2点睡着,早上8-9点醒来,控制在早上11点左右喝咖啡,下午不再喝咖啡或茶。但近期晚上静息状态下仍常左胸闷痛,伴左手臂左肩酸痛,一周前某一天晚上明显感觉胸闷,胸口感觉不规律砰砰跳,也没有那种烧心的感觉,几分钟后有反酸,但继续感觉砰砰跳,持续了至少10min,因为害怕吞服了3颗麝香保心丸,躺下后感觉好点。每天晚上都会胸口刺痛一下或者持续一会儿,时间一般不会很长,这两天白天也有喉咙口发紧伴牙痛一会儿后缓解的经历。近期没有剧烈运动,都是在静息时发生的。 近一个月有论文和考试,但我体感自己也没有一直在胡思乱想很焦虑的状态,偶尔会持续焦虑地想各种问题,但不是常态。 请问我是否应该先去查心超?如何排除是不是肌肉损伤?在我自己没有觉察到明显焦虑情绪的时候,还有可能是焦虑的因素吗?怎么调整?或有用药建议吗?症状及患病时长:①我怀疑有被害妄想症,为未来操心,担忧各种不太可能发生的坏事情,常猜忌,多生气,放不下事情,频率很高,已经跟随了我7年,恐怕已经成为了习惯性思维,停不下来,总是不由自主的去乱想,并且总是想象糟糕结果,甚至我怀疑肝功能已经受到了影响,这些烦恼耗费了我巨大的时间与精力,耽误了我的学习很多 ②完美主义,做错事会自责(哪怕做了正确,却在短期内没有回报的事) ③曾用过许多心理技巧,视图将这些想法疏散掉或者变清晰,咨询过学校的心理老师,也曾试过与他人宣泄,但是并没有彻底根除掉这个问题,我怀疑是状态的问题 ⑤烦恼来的时候,内心躁动,难以平静、客观的思考问题 ⑥擅长快速捕捉、解读他人微表情,但解读时常出现偏差、产生误判;对他人的轻声嘲笑、疏离态度极度敏感,易因此受伤 ⑦这不是上学之后才出现的病症,这是我小时候就出现的,小时候对周围的猜忌心就很重,总怀疑身边的某些人会对我不利 以上症状会在我回家后或者在我状态好的时候被很轻松的压制,甚至消失 需要解答的问题:①是否可以通过吃保健品或者药物来改善情情绪状态 ②是否可以通过学习独特的心理调节技巧来调节这些问题