张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长：
血肌酐升高
、蛋白尿
、血尿
、痛风
、肾病综合征
、慢性肾炎综合征
、慢性肾衰竭
、腹膜透析
、高血压
、尿毒症
休息中
5.00分
月回答 96
2026年05月04日
第1次提问
症状及患病时长：您好医生，继上次和您问诊之后。我在家用这个试剂盒检测了一下，尿微量白蛋白是阴性，检测当天没有运动，全天休息，喝水不超过 2000 毫升，大概 1800 左右，下午 18 点 50 检测的，这是十分钟之后的图片，尿液接近透明颜色， 就医及用药情况： 需要解答的问题： 之前我尿蛋白 1+，这个是尿微量白蛋白，和尿蛋白有什么区别？有没有稀释尿液不准确的情况出现呢？

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2026年05月04日
张柯医生
你好，感谢信任。阅读了提供的资料，也阅读了上一次咨询的有关情况。
尿蛋白几个加号，可以理解为是用一种比较粗糙的办法测定尿液中的蛋白，
而尿中的蛋白有多种成分，白蛋白是其中一种
尿微量白蛋白的测定，是用更为精细精确的方法来测定尿液中的白蛋白的量，
如你所猜测的，如果尿液明显稀释，白蛋白的测定会有偏差。
所以我们在临床上更看重的是尿微量白蛋白比尿肌酐，因为当尿液稀释的时候，尿微量白蛋白浓度会低于实际情况，同时尿肌酐浓度也会下降，用尿微量白蛋白/尿肌酐，可以消除掉稀释带来的误差

在上一次咨询中也提到了，建议查 24 小时尿蛋白定量，或者尿蛋白/尿肌酐。如果要测微量白蛋白，则建议用尿微量白蛋白/尿肌酐
2026年05月04日
第2次提问
谢谢医生。就是说试剂盒并不准确吗？
张柯医生
00:51
转文字
2026年05月05日
第3次提问
医生，是不是如果确实是蛋白尿的话，不管什么时候测都会是阳性，出现阴性结果的可能性不大？
2026年05月05日
张柯医生
尿蛋白阳性，但又不是很多的情下，如果尿液特别稀，有可能尿微量白蛋白不高
（你这个试剂盒还是判定阳性阴性，而不是测出来是多少毫克/升，有个数值的那种）
张柯医生
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年05月05日
张柯医生
尿蛋白阳性，但又不是很多的情下，如果尿液特别稀，有可能检测的尿微量白蛋白不高，这种不高，是假性不高。

就相当于，一杯盐水，再加一倍清水，你会感觉不那么咸了。
2026年05月06日
第4次提问
医生您好，今天做的，请帮我看一下，谢谢

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2026年05月06日
张柯医生
这个结果完全正常，比值正常，可以暂时安心，过3个月复查。
复查前要注意不要过量饮水，不要剧烈运动，以及避开月经期至少3天。

赠送一个复诊优惠券，下次反馈结果用

TA的问答

症状及患病时长：这是什么情况该怎么治 就医及用药情况： 需要解答的问题： 症状及患病时长：医生你好，上上周体检肌酐和尿酸轻度升高，我周末去复查，医生只让我查了这一项，有一个指标偏高，这个严重吗 就医及用药情况： 需要解答的问题： 症状及患病时长：2周 就医及用药情况：以往肌酐一直在80多。五月二十四日检查肌酐都是86。五月二十五号做了胃肠息肉的摘除手术。然后输液，磷酸氢钾输了三天。泮托拉唑和间苯三酚输了五天。输完五天液后，出院，服用了替戈拉生，瑞巴派特和复方谷氨酰胺肠溶胶囊共九天。昨天去复查肝肾功能，肌酐暴涨到104。 需要解答的问题：我现在是什么情况？需要住院治疗吗？ 您好，我来复诊了，按您上次医嘱，我食素一周，同时服用中药，每天一片替米沙坦，5月24日进行了检查，结果已上传。各项指标都有些下降，后面两周我早餐基本食用玉米和自己做的素馅包子，中午素菜和白米饭，晚上面条和素菜。分别吃过一次黄骨鱼和草鱼片。最后一周早上增加了鸡蛋，同时服用中药，每天一片替米沙坦，可能是基本食素的原因，血压基本保持在低压55-65，高压85-95之间，今天又去复查结果也上传，蛋白已转阴，仍还有隐血，但尿酸还较上次有所上升。请问医生我这尿酸要怎么控制到正常水平那，平时饮食要注意什么？还要继续食素吗？草鱼会升尿酸吗？每天要保持多少运动量？还需要佳其他药物吗？谢谢。 就医及用药情况：每天服用中药，中药方子比之前调整了几味药。没有一粒替米沙坦 需要解答的问题：尿酸该怎么降下去，饮食和运动需要注意什么，还继续服用药吗？需要叫其他药物吗？症状及患病时长：尿血，尿蛋白，无其他症状 就医及用药情况：2周前吃肾炎康复片后，以下是复查结果 需要解答的问题：想问这个需要做肾穿吗？现在是什么阶段？有没有更好的治疗方案，平时需要怎么注意，不发展到尿毒症，谢谢

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